试题要求

(单选题)女,26岁。人工流产术后1周,发热5天,下腹痛3天。查体:T 39.2℃,P 105次/分,BP 105/70mmHg。妇科检查:宫颈口脓性分泌物,宫颈举痛(+),子宫正常大小,压痛明显,双附件稍增厚,压痛(+),右侧为重。血WBC 14×10⁹/L,N 0.90。对治疗最有价值的辅助检查项目是()

A. 尿妊娠试验

B. 病原体检查

C. 血常规

D. 盆腔B超

E. 尿常规

答案解析

答案:B
解析:
患者为年轻女性,人工流产术后(急性盆腔炎的高危因素)1周,发热5天,下腹痛3天(常见症状为下腹痛、阴道分泌物增多)。查体:T 39.2℃(正常值36~37℃),P 105次/分(正常值60~100次/分),BP 105/70mmHg(正常值<120/80mmHg)。妇科检查:宫颈口脓性分泌物,宫颈举痛(+),子宫正常大小,压痛明显,双附件稍增厚,压痛(+)(急性盆腔炎体征),右侧为重。血WBC 14×10⁹/L(正常值4~10✕10⁹/L),N 0.90(正常值50%~70%)。根据患者病史、症状、体征及检查,最可能的诊断是急性盆腔炎。急性盆腔炎的治疗主要为抗生素治疗,初始治疗往往根据经验选择抗生素,同时取宫颈管分泌物或后穹隆穿刺液,进行涂片、培养检测病原体并做药敏试验,后根据药敏结果及时调整用药,故对治疗最有价值的辅助检查项目是病原体检查(B对)。盆腔B超(D错)能显示输卵管增粗,输卵管积液,伴或不伴有盆腔积液、输卵管卵巢肿块,是诊断急性盆腔炎的特异性标准之一。尿妊娠试验(A错)对早期妊娠诊断有重要意义,对与妊娠相关疾病、滋养细胞肿瘤等疾病的诊断、鉴别和病程观察等有一定价值。血常规(C错)、尿常规(E错)对诊断及治疗急性盆腔炎意义不大。
考点:第二十四章盆腔炎性疾病以及生殖器结核