试题要求

(单选题)6岁,女孩。出生后反复呼吸道感染,平时少活动。体检:无发绀,心前区稍隆起,胸骨左缘3~4肋间Ⅲ级粗糙全收缩期杂音,伴震颤,P₂轻度亢进。最可能的诊断是()

A. 房间隔缺损

B. 室间隔缺损

C. 动脉导管未闭

D. 法洛四联症

E. 肺动脉狭窄

答案解析

答案:B
解析:
患儿出生后反复呼吸道感染,提示肺部循环血量高,有血液淤积;P2亢进进一步提示肺动脉压力高,考虑存在左向右分流;胸骨左缘3-4肋间Ⅲ级粗糙全收缩期杂音提示病变在室间隔,诊断为室间隔缺损(B对)。患儿无发绀,故排除法洛四联症(P300)(D错)。患儿虽有轻度肺动脉压力增高,但P2轻度亢进是由肺动脉血流量增加引起,肺动脉狭窄(P299)(E错)时虽有肺动脉压力增高但肺部血流量减少。
考点:第十三章心血管系统疾病