试题要求
(单选题)患儿,10个月。出生后反复呼吸道感染,脉搏168次,胸骨左缘第3~4肋间可闻及Ⅲ级粗糙收缩期杂音,双肺闻及湿啰音。该患儿的诊断是()
答案解析
答案:A
解析:
室缺并急性支气管肺炎(A对)临床表现有室间隔缺损(胸骨左缘第3~4肋间可闻及Ⅲ级粗糙收缩期杂音)和支气管肺炎(呼吸道感染、双肺闻及湿啰音)两种疾病的共同表现。心脏听诊对鉴别先天性心脏病有重要意义,我们可以将这些心脏杂音总结到一起,方便记忆。①室间隔缺损:可闻及胸骨左缘3~4肋间的Ⅲ~Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音,并伴有P2亢进。分流量大时,在心尖区(锁骨中线旁第5肋间)可有二尖瓣相对狭窄的较柔和的舒张中期杂音。②房间隔缺损:可闻及左第二肋间近胸骨旁的Ⅱ~Ⅲ级喷射性收缩期杂音,同时伴有第一心音亢进和P2增强和固定分裂。③动脉导管未闭:在胸骨左缘上方可闻及占整个收缩期和舒张期的连续性“机械性”杂音,并伴有P2亢进。当肺血管阻力增高时,杂音的舒张期成分可能是减弱或消失。④肺动脉狭窄:可闻及胸骨左缘上部有洪亮的Ⅳ~Ⅵ级以上喷射性收缩期杂音,向左上胸、心前区、颈部、腋下及背面传导。并伴有第二心音亢进和分裂。⑤法洛氏四联症:胸骨左缘第2~4肋间可闻及Ⅱ~Ⅲ级粗糙喷射性收缩期杂音。部分患儿可闻及P2亢进。
室缺并急性支气管肺炎(A对)临床表现有室间隔缺损(胸骨左缘第3~4肋间可闻及Ⅲ级粗糙收缩期杂音)和支气管肺炎(呼吸道感染、双肺闻及湿啰音)两种疾病的共同表现。心脏听诊对鉴别先天性心脏病有重要意义,我们可以将这些心脏杂音总结到一起,方便记忆。①室间隔缺损:可闻及胸骨左缘3~4肋间的Ⅲ~Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音,并伴有P2亢进。分流量大时,在心尖区(锁骨中线旁第5肋间)可有二尖瓣相对狭窄的较柔和的舒张中期杂音。②房间隔缺损:可闻及左第二肋间近胸骨旁的Ⅱ~Ⅲ级喷射性收缩期杂音,同时伴有第一心音亢进和P2增强和固定分裂。③动脉导管未闭:在胸骨左缘上方可闻及占整个收缩期和舒张期的连续性“机械性”杂音,并伴有P2亢进。当肺血管阻力增高时,杂音的舒张期成分可能是减弱或消失。④肺动脉狭窄:可闻及胸骨左缘上部有洪亮的Ⅳ~Ⅵ级以上喷射性收缩期杂音,向左上胸、心前区、颈部、腋下及背面传导。并伴有第二心音亢进和分裂。⑤法洛氏四联症:胸骨左缘第2~4肋间可闻及Ⅱ~Ⅲ级粗糙喷射性收缩期杂音。部分患儿可闻及P2亢进。
考点:第十三章心血管系统疾病
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