试题要求

(单选题)患者,男,3岁。自幼体弱,多次患肺炎。查体:胸骨左缘二肋间连续性机器样杂音,有震颤,肺动脉二音亢进,脉压增高。最可能的诊断是()

A. 房间隔缺损

B. 动脉导管未闭

C. 法洛四联症

D. 艾森门格综合征

E. 室间隔缺损

答案解析

答案:B
解析:
患儿,男,3岁。自幼体弱(动脉导管未闭可致喂养困难、体重不增、生长发育落后),多次患肺炎(动脉导管未闭导致肺循环血量增多,而易反复发生呼吸道感染)。查体:胸骨左缘二肋间连续性机器样杂音,有震颤,肺动脉二音亢进(动脉导管未闭的典型杂音特点),脉压增高(动脉导管未闭收缩压增高,舒张压下降,脉压增高),综合患儿的病史、症状、体征,考虑为动脉导管未闭(B对)。房间隔缺损(A错)可表现为体形瘦长、多汗、乏力、活动后气促和生长发育迟缓,胸骨左缘第2~3肋间可闻及喷射性收缩期杂音,肺动脉瓣第二心音增强。法洛四联症(C错)表现为青紫、蹲踞症状、杵状指、阵发性缺氧发作,胸骨左缘第2~4肋间可闻及Ⅱ~Ⅲ级粗糙喷射性收缩期杂音,肺动脉第二心音减弱。艾森门格综合征(D错)是一组由房、室间隔缺损等先天性心脏病发展的后果,可由左向右分流逆转为双向分流或右向左分流,皮肤黏膜呈现从无青紫到有青紫的变化特点。室间隔缺损(E错)多有生长发育迟缓、体重不增、消瘦、多汗表现,胸骨左缘3~4肋间可闻及Ⅲ~Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音,第二心音正常或增强。
考点:第十三章心血管系统疾病