试题要求

(单选题)患者,女,8个月。皮肤蜡黄,虚胖,手足颤抖2个月。体检:肝脾轻度增大。血象:红细胞2.1×10¹²/L,血红蛋白80g/L。本病可能的诊断是()

A. 营养性巨幼细胞贫血

B. 营养性缺铁性贫血

C. 混合型贫血

D. 蚕豆病

E. 再生障碍性贫血

答案解析

答案:A
解析:
患儿,女,8个月(营养性巨幼细胞贫血好发年龄为6个月至2岁),皮肤蜡黄(巨幼细胞贫血的皮肤特征),虚胖(巨幼细胞贫血常表现为虚胖,颜面轻度水肿),手足颤抖(巨幼细胞贫血的神经症状,由于缺乏维生素B₁₂所致)。体检:肝脾轻度肿大(髓外造血的表现)。血象:红细胞2.1×10¹²/L(红细胞数下降,巨幼细胞贫血的外周血象特点),血红蛋白80g/L(血红蛋白下降,诊断为中度贫血),综合患儿的病史、症状、体征,考虑为营养性巨幼细胞贫血(A对)。营养性缺铁性贫血(B错)表现为皮肤黏膜苍白,无神经精神症状。混合型贫血(C错)是由于饮食中同时缺乏铁和维生素B₁₂或叶酸等造血物质所致,血象兼有大小细胞性贫血的特点,红细胞大小相差悬殊。蚕豆病(D错)常见于<10岁的小儿,男孩多见,为食用蚕豆后发生的血管内溶血性贫血。再生障碍性贫血(E错)表现为全血细胞减少,肝脾无肿大。
考点:第十五章造血系统疾病