试题要求

(单选题)患者,女,10个月,发热,伴间断呕吐10天。体检:精神可,较兴奋,方颅。脑脊液:外观毛玻璃样,白细胞30×10⁶/L,中性粒细胞0.60,清蛋白0.43g/L,氯化物108mmol/L,糖2.5mmol/L。可能的诊断是()

A. 化脓性脑膜炎

B. 结核性脑膜炎

C. 病毒性脑炎

D. 流行性脑炎

E. 感染中毒性脑病

答案解析

答案:B
解析:
患儿,女,10个月(结核性脑膜炎多见于3岁以内婴幼儿),发热、呕吐(提示颅内压增高),较兴奋(结核性脑膜炎的前期表现)。脑脊液外观毛玻璃样(结核性脑膜炎的脑脊液特点),白细胞30×10⁶/L(<500×10⁶/L),中性粒细胞0.60,清蛋白0.43g/L,氯化物108mmol/L、糖2.5mmol/L(糖和氯化物均降低是结核性脑膜炎的典型表现),综合患儿的病史、症状、体征,考虑结核性脑膜炎(B对)。化脓性脑膜炎(A错)脑脊液外观混浊似米汤样,白细胞显著增多,≥1000×10⁶/L,分类以中性粒细胞为主。糖含量明显降低,蛋白质含量显著增高。病毒性脑膜炎(C错)脑脊液较清亮,白细胞数为0至数百×10⁶/L,分类以淋巴细胞为主,糖含量正常。流行性脑膜炎(D错)常有接触史,脑脊液表现与化脓性脑膜炎类似。感染中毒性脑病(E错)常有原发疾病,脑脊液除压力增高外,糖、蛋白质、氯化物含量均正常。
考点:第十章感染性疾病