试题要求

(单选题)(120~122题共用题干)女孩,7岁。发热伴腹痛半天,抽搐1次,呕吐2次。查体:T 40℃,BP 60/30mmHg,面色苍白,四肢湿冷,呼吸急促,心率快,腹平软,脐周压痛,肠鸣音活跃。脑膜刺激征阴性。该疾病的发病机制中,起主要作用的是()

A. 小儿神经系统发育不健全

B. 细菌外毒素

C. 细菌内毒素

D. 小儿免疫功能不完善

E. 细菌致热源

答案解析

答案:C
解析:
患儿发热40℃、腹痛伴抽搐、呕吐(细菌性痢疾的临床表现),BP60/30mmHg,面色苍白、四肢湿冷、呼吸急促、心率快(休克表现),脑膜刺激征阴性(排除神经系统受累),根据患者的病史、临床表现,最可能的诊断是中毒型细菌性痢疾。细菌性痢疾的致病菌为痢疾杆菌(P215)(革兰阴性杆菌),其致病物质主要是内毒素(C对),内毒素吸收入血引起发热,神智障碍;内毒素能破坏黏膜,出现典型的粘液脓血便;内毒素还作用于肠壁植物神经系统,致肠功能紊乱、肠蠕动失调和痉挛,出现腹痛、里急后重等症状。志贺菌也可产生的外毒素(B错),但不是主要的致病物质,小儿神经系统发育不健全(A错)和小儿免疫功能不完善(D错)均不是细菌性痢疾的主要致病原因。细菌性致热源(E错)可导致患者体温异常升高,但不是细菌性痢疾致病的主要原因。
考点:第十章感染性疾病