试题要求
(单选题)男,21岁。头痛,嗜睡伴发热,意识不清加重,大小便失禁,全身强直性抽搐半分钟,脑脊液检查蛋白质,糖,氯化物均在正常值范围内。最可能疾病为()
答案解析
答案:A
解析:
21岁男性患者,头痛,嗜睡伴发热,意识不清加重(乙脑极期脑实质受损症状),大小便失禁,全身强直性抽搐半分钟(出现其他神经系统症状),脑脊液检查蛋白质,糖,氯化物均在正常值范围内(乙脑少数病例在病初脑脊液检查正常),最可能疾病为流行性乙型脑炎(A对),临床上以高热、意识障碍、抽搐、病理反射及脑膜刺激征为特征。钩端螺旋体病(B错)脑膜脑炎型会出现严重头痛、烦躁、颈抵抗、布氏征阳性等脑膜炎表现,以及嗜睡、神志不清、谵妄、瘫痪、抽搐与昏迷等脑炎表现,脑脊液检查蛋白增加,糖正常或稍低,氯化物正常(P256)。单纯疱疹病毒性脑炎(C错)又称急性坏死性脑炎多有口唇或生殖道疱疹史,发病有皮肤、黏膜疱疹,有咳嗽等上呼吸道感染前驱症状,有明显的脑实质损害症状,脑脊液检查蛋白轻度增加,糖正常与氯化物正常。病毒性肝炎(P17)(D错)急性多见于甲肝和戊肝,以胃肠道症状居多。肾综合征出血热(P77)(E错)有“三红”(球结膜充血、咽充血、腋下条索状出血点)“三痛”(头痛、眼痛、腰痛)典型症状,无脑膜炎症状。
21岁男性患者,头痛,嗜睡伴发热,意识不清加重(乙脑极期脑实质受损症状),大小便失禁,全身强直性抽搐半分钟(出现其他神经系统症状),脑脊液检查蛋白质,糖,氯化物均在正常值范围内(乙脑少数病例在病初脑脊液检查正常),最可能疾病为流行性乙型脑炎(A对),临床上以高热、意识障碍、抽搐、病理反射及脑膜刺激征为特征。钩端螺旋体病(B错)脑膜脑炎型会出现严重头痛、烦躁、颈抵抗、布氏征阳性等脑膜炎表现,以及嗜睡、神志不清、谵妄、瘫痪、抽搐与昏迷等脑炎表现,脑脊液检查蛋白增加,糖正常或稍低,氯化物正常(P256)。单纯疱疹病毒性脑炎(C错)又称急性坏死性脑炎多有口唇或生殖道疱疹史,发病有皮肤、黏膜疱疹,有咳嗽等上呼吸道感染前驱症状,有明显的脑实质损害症状,脑脊液检查蛋白轻度增加,糖正常与氯化物正常。病毒性肝炎(P17)(D错)急性多见于甲肝和戊肝,以胃肠道症状居多。肾综合征出血热(P77)(E错)有“三红”(球结膜充血、咽充血、腋下条索状出血点)“三痛”(头痛、眼痛、腰痛)典型症状,无脑膜炎症状。
考点:第二章病毒性传染病
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