试题要求
（单选题）男，14岁。发热5天，伴乏力、纳差、恶心、尿黄1天。有不洁饮食史。査体：T38℃，巩膜黄染，肝肋下1.5cm，触叩痛（+），脾肋下未触及。实验室检查：血WBC8.5×109/L，N0.54，L0.46，ALT1850U/L，TBil96umol/L，DBil63umol/L。为明确诊断首选的检查是（）
答案解析
答案：E
解析：
14男性，发热，伴乏力、纳差、恶心、尿黄，查体：T38℃，巩膜黄染，肝肋下1.5cm，触叩痛（+）（急性病毒性肝炎黄疸前期症状），实验室检查：WBC8.5×10⁹/L（成人正常参考值4～10×10⁹/L）（B错），中性粒细胞比例54%（成人正常参考值0.5～0.7），淋巴细胞比例46%（正常值0.2～0.4），ALT1850U/L（正常参考值0～40U/L），TBil96umol/L（正常参考值3.4～17.1μmol/L），DBil63ul/L（正常参考值0～6.8μmol/L），根据患者的临床表现和体征、个人史及实验室检查，首先考虑的诊断是急性病毒性肝炎，为明确诊断首选的检查是血清肝炎病毒标志物（E对）。血培养（A错）常用于伤寒诊断。肥达反应（B错）用于伤寒辅助诊断。粪便培养（C错）常用于肠道病原体的诊断。出血热抗体检测（D错）用于诊断肾综合征出血热。
14男性，发热，伴乏力、纳差、恶心、尿黄，查体：T38℃，巩膜黄染，肝肋下1.5cm，触叩痛（+）（急性病毒性肝炎黄疸前期症状），实验室检查：WBC8.5×10⁹/L（成人正常参考值4～10×10⁹/L）（B错），中性粒细胞比例54%（成人正常参考值0.5～0.7），淋巴细胞比例46%（正常值0.2～0.4），ALT1850U/L（正常参考值0～40U/L），TBil96umol/L（正常参考值3.4～17.1μmol/L），DBil63ul/L（正常参考值0～6.8μmol/L），根据患者的临床表现和体征、个人史及实验室检查，首先考虑的诊断是急性病毒性肝炎，为明确诊断首选的检查是血清肝炎病毒标志物（E对）。血培养（A错）常用于伤寒诊断。肥达反应（B错）用于伤寒辅助诊断。粪便培养（C错）常用于肠道病原体的诊断。出血热抗体检测（D错）用于诊断肾综合征出血热。
考点：第二章病毒性传染病