试题要求
(单选题)男,32岁。发热、头痛伴呕吐2天,意识障碍半天,于8月20日来诊。查体:T39.6℃,P130次/分,R23次/分,BP125/70mmHg,浅昏迷,皮肤未见瘀点,颈抵抗(+),Kernig征(+),Babinski征(+)。实验室检查:血WBC16.OX10^9/L,N0.73,L0.27。最可能的诊断是()
答案解析
答案:B
解析:
患者青年男性,发热、头痛伴呕吐2天(起病急),意识障碍半天(流行性乙型脑炎常见临床表现),于8月20日来诊(流行性乙型脑炎高发时间)、T39.6℃(发烧,正常范围是36-37℃),P130次/分(脉搏加快,正常范围60-100次/分),R23次/分(呼吸加快,正常范围是12-20次/分),浅昏迷(意识障碍表现),皮肤未见瘀点,颈抵抗(+)、Kernig征(+)、Babinski征(+)(脑膜刺激征表现),实验室检查:血WBC16.OX10^9/L(正常范围是4-10X10^9/L),N0.73,L0.27,综合患者病史、症状、体征及辅助检查,诊断考虑流行性乙型脑炎(B对)。结核性脑膜炎(A错)发病无季节性,常有结核病史,脑膜刺激征较明显,而脑实质病变表现较轻,脑脊液培养可检出结核杆菌。新型隐球菌脑膜炎(C错)主要表现为发热、头痛、呕吐等亚急性或慢性脑膜炎、脑膜脑炎的症状,少数患者可表现为颅内占位性病变的临床表现。病毒性脑炎(D错)主要表现发热、头痛、呕吐和脑膜刺激征,是临床最常见的无菌性脑膜炎,有自限性,病程多在2周以内,一般不超过3周,预后较好。流行性脑脊髓膜炎(E错)多于冬天发病,以脑膜炎表现为主,脑实质病变表现不突出,大多有皮肤、黏膜淤点,脑脊液呈细菌性脑膜炎改变。
患者青年男性,发热、头痛伴呕吐2天(起病急),意识障碍半天(流行性乙型脑炎常见临床表现),于8月20日来诊(流行性乙型脑炎高发时间)、T39.6℃(发烧,正常范围是36-37℃),P130次/分(脉搏加快,正常范围60-100次/分),R23次/分(呼吸加快,正常范围是12-20次/分),浅昏迷(意识障碍表现),皮肤未见瘀点,颈抵抗(+)、Kernig征(+)、Babinski征(+)(脑膜刺激征表现),实验室检查:血WBC16.OX10^9/L(正常范围是4-10X10^9/L),N0.73,L0.27,综合患者病史、症状、体征及辅助检查,诊断考虑流行性乙型脑炎(B对)。结核性脑膜炎(A错)发病无季节性,常有结核病史,脑膜刺激征较明显,而脑实质病变表现较轻,脑脊液培养可检出结核杆菌。新型隐球菌脑膜炎(C错)主要表现为发热、头痛、呕吐等亚急性或慢性脑膜炎、脑膜脑炎的症状,少数患者可表现为颅内占位性病变的临床表现。病毒性脑炎(D错)主要表现发热、头痛、呕吐和脑膜刺激征,是临床最常见的无菌性脑膜炎,有自限性,病程多在2周以内,一般不超过3周,预后较好。流行性脑脊髓膜炎(E错)多于冬天发病,以脑膜炎表现为主,脑实质病变表现不突出,大多有皮肤、黏膜淤点,脑脊液呈细菌性脑膜炎改变。
考点:第二章病毒性传染病