试题要求

(单选题)男,32岁。发热、头痛伴呕吐2天,意识障碍半天,于8月20日来诊。查体:T39.6℃,P130次/分,R23次/分,BP125/70mmHg,浅昏迷,皮肤未见瘀点,颈抵抗(+),Kernig征(+),Babinski征(+)。实验室检查:血WBC16.OX10^9/L,N0.73,L0.27。对明确诊断最有价值的检査是()

A. 头颅CT

B. 血清特异性IgM

C. 脑脊液培养

D. 隐球菌抗原

E. 血培养

答案解析

答案:B
解析:
患者青年男性,发热、头痛伴呕吐2天(起病急),意识障碍半天(流行性乙型脑炎常见临床表现),于8月20日来诊(流行性乙型脑炎高发时间)、T39.6℃(发烧,正常范围36-37℃),P130次/分(脉搏加快,正常范围60-100次/分),R23次/分(呼吸加快,正常范围12-20次/分),浅昏迷(意识障碍表现),皮肤未见瘀点,颈抵抗(+)、Kernig征(+)、Babinski征(+)(脑膜刺激征表现),实验室检查:血WBC16.OX10^9/L(正常范围是4-10X10^9/L),N0.73,L0.27,综合患者病史、症状、体征及辅助检查,诊断考虑流行性乙型脑炎,此时对明确诊断最有价值的检査是血清特异性IgM抗体检测(B对)。头颅CT(A错)一般不用于诊断流行性乙型脑炎。隐球菌抗原(D错)主要用于检测隐球菌肺病。脑脊液培养(C错)、血培养(E错)对细菌感染性疾病的脑脊液、血液培养,检测到病原菌有助于诊断,流行性乙型脑炎为乙脑病毒感染,属病毒感染性疾病。
考点:第二章病毒性传染病