试题要求

(单选题)男,32岁。发热、头痛伴呕吐2天,意识障碍半天,于8月20日来诊。查体:T39.6℃,P130次/分,R23次/分,BP125/70mmHg,浅昏迷,皮肤未见瘀点,颈抵抗(+),Kernig征(+),Babinski征(+)。实验室检查:血WBC16.OX10^9/L,N0.73,L0.27。目前迫切需要采取的措施是()

A. 静脉点滴抗生素

B. 物理降温

C. 快速静脉点滴甘露醇

D. 静脉高营养

E. 快速镇静

答案解析

答案:C
解析:
患者青年男性,发热、头痛伴呕吐2天(起病急),意识障碍半天(流行性乙型脑炎常见临床表现),于8月20日来诊(流行性乙型脑炎高发时间)、T39.6℃(发烧,正常36-37℃),P130次/分(脉搏加快,正常60-100次/分),R23次/分(呼吸加快,正常12-20次/分),浅昏迷(意识障碍表现),皮肤未见瘀点,颈抵抗(+)、Kernig征(+)、Babinski征(+)(脑膜刺激征表现),实验室检查:血WBC16.OX10^9/L(正常范围是4-10X10^9/L),N0.73,L0.27,综合患者病史、症状、体征及辅助检查,诊断考虑流行性乙型脑炎。患者目前意识丧失,处于浅昏迷状态,脑膜刺激征阳性,考虑为脑水肿引起,迫切需要采取的措施是快速静脉点滴甘露醇(C对),脱水治疗,缓解患者症状。患者高热,应行物理降温(B错)治疗,但不是最迫切需要的措施,降温以物理降温为主,配合静脉点滴抗生素(A错),同时需要防止用药过量致大量出汗而引起循环衰竭。脑实质病变引起的抽搐,可使用镇静剂快速镇静,但不是目前最迫切的治疗(E错),一般不使用静脉高营养(D错)。
考点:第二章病毒性传染病