试题要求
(单选题)男,20岁,农民。发热,头痛,恶心呕吐3天。查体:T:37.8℃,BP:60/40mmHg,脉搏细速,躯干有瘀点,双肾区叩击痛。检查血常规WBC30×10⁹/L,中性0.80,异常淋巴细胞0.10,血小板50×10⁹/L,尿蛋白++。诊断为()
答案解析
答案:C
解析:
20岁男性患者,职业农民(男性青壮年农民高发),发热、头痛、呕吐3天(流行性出血热发热期症状),脉搏细速,躯干有瘀点(流行性出血热发热期体征),尿蛋白(++),双肾区叩击痛(肾功能受损),血WBC30×10⁹/L(成人正常参考值4~10×10⁹/L),中性0.80,异常淋巴细胞0.10(出现异性淋巴细胞),PLT50×10⁹/L(100~300×10⁹/L),根据患者个人史、临床症状和实验室检查,该患者的诊断可能为流行性出血热(C对),流行性出血热的典型表现为发热、出血和肾脏损害,血压低(60/40mmHg)说明进入低血压休克期。流行性脑脊髓膜炎(A错)多见于5岁以下小儿,常表现为高热、寒战、头痛呕吐,皮肤大片瘀斑,脑膜刺激征阳性等,无异常淋巴细胞升高。败血症,感染性休克(B错)临床表现无特异性,可反复出现的畏寒甚至寒战,高热可呈弛张型或间歇型,以瘀点为主的皮疹,累及大关节的关节痛,轻度的肝脾大,重者可有神志改变、心肌炎、感染性休克、DIC、呼吸窘迫综合征等,外周血白细胞升高,各种不同致病菌所引起的败血症,临床特点各不相同。钩体病(D错)常表现为发热、酸痛、全身软、眼红、腿痛、淋巴结肿大,有明显的腓肠肌疼痛,外周血白细胞总数和中性粒细胞轻度增高或正常。传染性单核细胞增多症(E错)发热,颈淋巴结肿大咽痛,肝脾肿大,多形性皮疹,神经系统症状见于少数严重的病例。现将流行性出血热发热期临床表现总结口诀如下:“发热三红醉酒貌,头腰眼痛像感冒,腋下鞭击出血点,恶心呕吐蛋白尿”。
20岁男性患者,职业农民(男性青壮年农民高发),发热、头痛、呕吐3天(流行性出血热发热期症状),脉搏细速,躯干有瘀点(流行性出血热发热期体征),尿蛋白(++),双肾区叩击痛(肾功能受损),血WBC30×10⁹/L(成人正常参考值4~10×10⁹/L),中性0.80,异常淋巴细胞0.10(出现异性淋巴细胞),PLT50×10⁹/L(100~300×10⁹/L),根据患者个人史、临床症状和实验室检查,该患者的诊断可能为流行性出血热(C对),流行性出血热的典型表现为发热、出血和肾脏损害,血压低(60/40mmHg)说明进入低血压休克期。流行性脑脊髓膜炎(A错)多见于5岁以下小儿,常表现为高热、寒战、头痛呕吐,皮肤大片瘀斑,脑膜刺激征阳性等,无异常淋巴细胞升高。败血症,感染性休克(B错)临床表现无特异性,可反复出现的畏寒甚至寒战,高热可呈弛张型或间歇型,以瘀点为主的皮疹,累及大关节的关节痛,轻度的肝脾大,重者可有神志改变、心肌炎、感染性休克、DIC、呼吸窘迫综合征等,外周血白细胞升高,各种不同致病菌所引起的败血症,临床特点各不相同。钩体病(D错)常表现为发热、酸痛、全身软、眼红、腿痛、淋巴结肿大,有明显的腓肠肌疼痛,外周血白细胞总数和中性粒细胞轻度增高或正常。传染性单核细胞增多症(E错)发热,颈淋巴结肿大咽痛,肝脾肿大,多形性皮疹,神经系统症状见于少数严重的病例。现将流行性出血热发热期临床表现总结口诀如下:“发热三红醉酒貌,头腰眼痛像感冒,腋下鞭击出血点,恶心呕吐蛋白尿”。
考点:第二章病毒性传染病
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