试题要求
(单选题)患者31岁。12月末发病,头痛、发热、恶心、呕吐,腰痛4天,查体:面色潮红,结膜充血,腋下可见点状出血,化验:白细胞15×10⁹/L,中性粒细胞72%,淋巴细胞20%,异淋8%,尿蛋白(+++),己确诊为肾综合征出血热。此时哪项分期更准确()
答案解析
答案:A
解析:
患者头痛、发热、恶心、呕吐(全身中毒症状),腰痛4天(C错),面色潮红,结膜充血,腋下可见点状出血(毛细血管损伤征),实验室检查白细胞15×10⁹/L(成人正常参考值4~10×10⁹/L),中性粒细胞72%,淋巴细胞20%,异性淋巴细胞8%,尿蛋白(+++)(肾损害征),根据患者的临床症状、体征和实验室检查,患者处于发热期(A对)。休克期(B错)多发生在发热末期或退热同时出现血压下降时,少数发生在退热后,可见脸色苍白,四肢厥冷,脉搏细弱或不能触及,尿量减少,严重时会出现发燥、谵妄、神志恍惚,顽固性休克患者会并发DIC、脑水肿、ARDS和急性肾衰竭(P80)。少尿初期(D错)常继低血压休克期而出现,亦可与低血压休克期重叠或由发热期直接进入,主要表现为尿毒症、酸中毒和水、电解质紊乱,严重者可出现高血容量综合征和肺水肿,表现为厌食、恶心、呕吐、腹胀和腹泻等,常有顽固性呃逆,可出现头晕、头痛、烦躁、嗜睡。谵妄甚至昏迷和抽搐等症状(P80-P81)。移行期(E错)属于多尿期,多发生在病程9~14天,每天尿量由400ml增至2000ml,尿量增加,但血尿素氮和肌酐会升高,症状加重。
患者头痛、发热、恶心、呕吐(全身中毒症状),腰痛4天(C错),面色潮红,结膜充血,腋下可见点状出血(毛细血管损伤征),实验室检查白细胞15×10⁹/L(成人正常参考值4~10×10⁹/L),中性粒细胞72%,淋巴细胞20%,异性淋巴细胞8%,尿蛋白(+++)(肾损害征),根据患者的临床症状、体征和实验室检查,患者处于发热期(A对)。休克期(B错)多发生在发热末期或退热同时出现血压下降时,少数发生在退热后,可见脸色苍白,四肢厥冷,脉搏细弱或不能触及,尿量减少,严重时会出现发燥、谵妄、神志恍惚,顽固性休克患者会并发DIC、脑水肿、ARDS和急性肾衰竭(P80)。少尿初期(D错)常继低血压休克期而出现,亦可与低血压休克期重叠或由发热期直接进入,主要表现为尿毒症、酸中毒和水、电解质紊乱,严重者可出现高血容量综合征和肺水肿,表现为厌食、恶心、呕吐、腹胀和腹泻等,常有顽固性呃逆,可出现头晕、头痛、烦躁、嗜睡。谵妄甚至昏迷和抽搐等症状(P80-P81)。移行期(E错)属于多尿期,多发生在病程9~14天,每天尿量由400ml增至2000ml,尿量增加,但血尿素氮和肌酐会升高,症状加重。
考点:第二章病毒性传染病
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