试题要求

(单选题)女孩,2岁。发热、流涕、咳嗽3天,皮疹6小时。查体:精神萎靡,前额及耳后有浅红色斑丘疹,眼结膜充血,口腔黏膜粗糙,两肺呼吸音粗。最可能的诊断是()

A. 麻疹

B. 幼儿急疹

C. 风疹

D. 川崎病

E. 咽结合膜热

答案解析

答案:A
解析:
2岁患儿(麻疹易感人群),发热、流涕、咳嗽3天(麻疹前驱期症状),皮疹6小时(麻疹出疹期),查体:精神萎靡,前额及耳后有浅红色斑丘疹,眼结膜充血,口腔黏膜粗糙(出现科氏斑),两肺呼吸音粗(麻疹出疹期典型体征),根据患儿的临床表现和体征,最可能的诊断是麻疹(A对)幼儿急疹(B错)突起高热,持续3~5天,上呼吸道症状轻,热退出疹,皮疹散在呈玫瑰色,多位于躯干,1~3天皮疹褪尽,热退出疹为其特点(P67)。风疹(C错)前驱期短,全身症状和呼吸道症状较轻,无麻疹黏膜斑,发热1~2天出疹,皮疹分布一面、颈部、躯干为主,1~2天皮疹消退,无色素沉着和脱屑,常伴耳后、颈部淋巴结肿大(P67)。川崎病(D错)常见持续性发热,体温常达39℃以上,常见双侧结膜充血,口唇潮红,有皲裂或出血,见杨梅样舌,手中呈硬性水肿,手掌和足底早期出现潮红,10天后出现特征性趾端大片状脱皮,出现于甲床皮肤交界处,还有急性非化脓性一过性颈淋巴结肿胀,以前颈部最为显著,发热不久(约1~4日)即出现斑丘疹或多形红斑样皮疹,偶见痱疹样皮疹,多见于躯干部,但无疱疹及结痂,约一周左右消退。咽结合膜热(E错)急性起病,高热、咽部充血,疼痛明显、眼睛发红显著。
考点:第二章病毒性传染病