试题要求
(单选题)(115~118题共用题干)男,56岁。乏力、食欲减退1个月,症状逐渐加重、尿黄及眼黄1周。2个月前家中装修房子及搬家劳累。慢性乙型肝炎20年,无明显症状,未监测肝功能,未进行抗HBV治疗。查体:慢性病容,神志清,皮肤巩膜黄染,腹部胀气,脾于肋下可触及,腹水征可疑。实验室检查:ALT 250U/L,AST 300U/L,TBIL 300μmol/L,ALB 30g/L,HBsAg(+),抗HBc(+),HBVDNA 6x10⁷拷贝/ml。为进一步评价病情严重程度,需进行的检查是()
答案解析
答案:B
解析:
男,56岁(男性高于女性)。乏力、食欲减退1个月,症状逐渐加重、尿黄及眼黄1周(肝炎症状)。2个月前家中装修房子及搬家劳累(诱因)。慢性乙型肝炎20年(慢性肝炎病史),无明显症状,未监测肝功能,未进行抗HBV治疗。查体:慢性病容,神志清(未出现肝性脑病),皮肤巩膜黄染(黄疸),腹部胀气,脾于肋下可触及(脾大),腹水征可疑(未出现明显的腹水)。实验室检查:ALT 250U/L(正常值5~40U/L),AST 300U/L(正常值8~40U/L),TBIL 300umol/L(正常值3.4~17.1umol/L),ALB 30g/L(正常值40~55g/L),HBsAg(+),抗HBc(+),HBVDNA 6x10⁷拷贝/ml(正常值<10³拷贝/ml)。该患者在慢性肝炎基础上出现肝衰竭但无肝性脑病和明显腹水,诊断考虑为慢性重症肝炎早期(以前的重型肝炎分类中只有三类:急性重型肝炎、亚急性重型肝炎、慢性重型肝炎,慢性重型肝炎指在慢性肝炎或肝硬化等基础上出现肝衰竭者,且对亚急性重型和慢性重型肝炎分为早、中、晚三期)。为进一步评价病情严重程度,需进行的检查是凝血酶原活动度(B对)(早期凝血酶原活动度≤40%,中期20%<PTA≤30%,晚期PTA≤20%)。腹水常规(D错)、血常规(E错)为常规检查,腹部MRI(A错)、腹部B超(C错)有助于疾病的诊断和鉴别,在重型肝炎中可动态观察肝脏大小,但均无法判断重型肝炎分期。
男,56岁(男性高于女性)。乏力、食欲减退1个月,症状逐渐加重、尿黄及眼黄1周(肝炎症状)。2个月前家中装修房子及搬家劳累(诱因)。慢性乙型肝炎20年(慢性肝炎病史),无明显症状,未监测肝功能,未进行抗HBV治疗。查体:慢性病容,神志清(未出现肝性脑病),皮肤巩膜黄染(黄疸),腹部胀气,脾于肋下可触及(脾大),腹水征可疑(未出现明显的腹水)。实验室检查:ALT 250U/L(正常值5~40U/L),AST 300U/L(正常值8~40U/L),TBIL 300umol/L(正常值3.4~17.1umol/L),ALB 30g/L(正常值40~55g/L),HBsAg(+),抗HBc(+),HBVDNA 6x10⁷拷贝/ml(正常值<10³拷贝/ml)。该患者在慢性肝炎基础上出现肝衰竭但无肝性脑病和明显腹水,诊断考虑为慢性重症肝炎早期(以前的重型肝炎分类中只有三类:急性重型肝炎、亚急性重型肝炎、慢性重型肝炎,慢性重型肝炎指在慢性肝炎或肝硬化等基础上出现肝衰竭者,且对亚急性重型和慢性重型肝炎分为早、中、晚三期)。为进一步评价病情严重程度,需进行的检查是凝血酶原活动度(B对)(早期凝血酶原活动度≤40%,中期20%<PTA≤30%,晚期PTA≤20%)。腹水常规(D错)、血常规(E错)为常规检查,腹部MRI(A错)、腹部B超(C错)有助于疾病的诊断和鉴别,在重型肝炎中可动态观察肝脏大小,但均无法判断重型肝炎分期。
考点:第二章病毒性传染病
相似试题
- 1.(单选题)男,20岁,在一次体检中发现HBsAg阳性,当时无自觉症状及体征,肝功能正常。次年5月,因突然乏力、恶心、厌食、尿黄而入院。化验:ALT500U,血清总胆红素85μmol/L,抗-HAV IgM(+)
- 2.(单选题)(115~118题共用题干)男,56岁。乏力、食欲减退1个月,症状逐渐加重、尿黄及眼黄1周。2个月前家中装修房子及搬家劳累。慢性乙型肝炎20年,无明显症状,未监测肝功能,未进行抗HBV治疗。查体:慢性
- 3.(单选题)流行性乙型脑炎的传播媒介是()
- 4.(单选题)男,28岁。上腹部不适、腹泻伴消瘦半年,无发热。近2年有静脉吸毒史。胃镜检查见食管上覆白膜,慢性浅表性胃炎。实验室检查:血WBC3.8×10⁹/L。最有助于明确诊断的检查是()
- 5.(单选题)男,19岁。发热、头痛3天,神志不清半天于8月5日来诊。体温39°C,服用感冒药无效。头痛剧烈难忍,伴呕吐,来诊当日出现神志不清。居住地蚊子多。查体:T 40°C,P 120次/分,BP 130/90