试题要求
(单选题)(115~118题共用题干)男,56岁。乏力、食欲减退1个月,症状逐渐加重、尿黄及眼黄1周。2个月前家中装修房子及搬家劳累。慢性乙型肝炎20年,无明显症状,未监测肝功能,未进行抗HBV治疗。查体:慢性病容,神志清,皮肤巩膜黄染,腹部胀气,脾于肋下可触及,腹水征可疑。实验室检查:ALT 250U/L,AST 300U/L,TBIL 300μmol/L,ALB 30g/L,HBsAg(+),抗HBc(+),HBVDNA 6x10⁷拷贝/ml。最可能的诊断是()
答案解析
答案:C
解析:
男,56岁(男性高于女性)。乏力、食欲减退1个月,症状逐渐加重、尿黄及眼黄1周(肝炎症状)。2个月前家中装修房子及搬家劳累(诱因)。慢性乙型肝炎20年(慢性肝炎病史),无明显症状,未监测肝功能,未进行抗HBV治疗。查体:慢性病容,神志清(未出现肝性脑病),皮肤巩膜黄染(黄疸),腹部胀气,脾于肋下可触及(脾大),腹水征可疑(未出现明显的腹水)。实验室检查:ALT 250U/L(正常值5~40U/L),AST 300U/L(正常值8~40U/L),TBIL 300umol/L(正常值3.4~17.1umol/L),ALB 30g/L(正常值40~55g/L),HBsAg(+),抗HBc(+),HBVDNA 6x10⁷拷贝/ml(正常值<10³拷贝/ml)。该患者在慢性肝炎基础上出现肝衰竭但无肝性脑病和明显腹水,诊断考虑为慢性重症肝炎早期(C对E错)(以前的重型肝炎分类中只有三类:急性重型肝炎、亚急性重型肝炎、慢性重型肝炎,慢性重型肝炎指在慢性肝炎或肝硬化等基础上出现肝衰竭者,且对亚急性重型和慢性重型肝炎分为早、中、晚三期)。急性重症肝炎(B错)和亚急性重型肝炎(D错)指以急性黄疸型肝炎起病者。淤胆型肝炎(P30)(A错)是以肝内淤胆为主要变现的一种特殊临床类型。有黄疸深,粪便颜色变浅,消化道症状轻,ALT,AST升高不明显。
男,56岁(男性高于女性)。乏力、食欲减退1个月,症状逐渐加重、尿黄及眼黄1周(肝炎症状)。2个月前家中装修房子及搬家劳累(诱因)。慢性乙型肝炎20年(慢性肝炎病史),无明显症状,未监测肝功能,未进行抗HBV治疗。查体:慢性病容,神志清(未出现肝性脑病),皮肤巩膜黄染(黄疸),腹部胀气,脾于肋下可触及(脾大),腹水征可疑(未出现明显的腹水)。实验室检查:ALT 250U/L(正常值5~40U/L),AST 300U/L(正常值8~40U/L),TBIL 300umol/L(正常值3.4~17.1umol/L),ALB 30g/L(正常值40~55g/L),HBsAg(+),抗HBc(+),HBVDNA 6x10⁷拷贝/ml(正常值<10³拷贝/ml)。该患者在慢性肝炎基础上出现肝衰竭但无肝性脑病和明显腹水,诊断考虑为慢性重症肝炎早期(C对E错)(以前的重型肝炎分类中只有三类:急性重型肝炎、亚急性重型肝炎、慢性重型肝炎,慢性重型肝炎指在慢性肝炎或肝硬化等基础上出现肝衰竭者,且对亚急性重型和慢性重型肝炎分为早、中、晚三期)。急性重症肝炎(B错)和亚急性重型肝炎(D错)指以急性黄疸型肝炎起病者。淤胆型肝炎(P30)(A错)是以肝内淤胆为主要变现的一种特殊临床类型。有黄疸深,粪便颜色变浅,消化道症状轻,ALT,AST升高不明显。
考点:第二章病毒性传染病
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