试题要求

(单选题)男,55岁。颈后肿痛5天。疼痛逐渐加重,伴畏寒、发热。既往糖尿病病史10年。查体:T38.5℃,P90次/分,R18次/分,BP120/80mmHg,颈后红肿,范围约5cm,边界不清,中央多个脓点。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律齐。若行切开引流术,下列处理措施错误的是()

A. 切口要深达筋膜

B. 切口长度不要超过病变边缘

C. 可行“++”形切口切开引流

D. 未化脓但失活的组织也要清除

E. 术后创面内填塞敷料压迫止血

答案解析

答案:B
解析:
患者中年男性(痈多发年龄),颈后肿痛5天(痈好发部位),疼痛逐渐加重,伴畏寒、发热(提示可能为感染性疾病),既往糖尿病病史10年(感染多发因素),T38.5℃(发烧,正常值36-37℃),颈后红肿,范围约5cm,边界不清,中央多个脓点(痈的典型体征),综合患者病史、症状及体征,诊断考虑为痈。患者已出现多个脓点,需要及时切开引流,在静脉麻醉下“++”形切口切开引流(C对),切口要深达筋膜(A对),切口线应超出病变边缘皮肤(B错,为本题正确答案),清除已化脓和尚未成脓、但已失活的组织(D对);然后在脓腔内填塞生理盐水或凡士林纱条压迫止血(E对),外加干纱布绷带包扎。
考点:第十一章外科感染