试题要求

(单选题)男,55岁。颈后肿痛5天。疼痛逐渐加重,伴畏寒、发热。既往糖尿病病史10年。查体:T38.5℃,P90次/分,R18次/分,BP120/80mmHg,颈后红肿,范围约5cm,边界不清,中央多个脓点。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律齐。该患者最可能的诊断是()

A. 皮脂腺囊肿感染

B. 痈

C. 疖

D. 急性蜂窝织炎

E. 丹毒

答案解析

答案:B
解析:
患者中年男性(痈多发年龄),颈后肿痛5天(痈好发部位),疼痛逐渐加重,伴畏寒、发热(提示可能为感染性疾病),既往糖尿病病史10年(感染多发因素),T38.5℃(发烧,正常值36-37℃),颈后红肿,范围约5cm,边界不清,中央多个脓点(为痈的典型体征),综合患者病史、症状及体征,诊断考虑为痈(B对)。皮脂腺囊肿继发感染,若并发感染(A错)可出现红、肿、热、痛炎性反应,有皮脂腺囊肿病史。疖(C错)是单个毛囊及其周围组织的急性细菌性化脓性炎症,病变范围小,多个疖可融合成痈。急性蜂窝织炎(D错)初起时患处红、肿、热、痛,继之炎症迅速沿皮下向四周扩散,肿胀明显,局部皮肤发红、指压后可稍退色,红肿边缘界限不清楚。丹毒(E错)起病急,开始即可有畏寒、发热、头痛、全身不适等,病变多见于下肢,表现为片状皮肤红疹、微隆起、色鲜红、中间稍淡、境界较清楚。
考点:第十一章外科感染