试题要求
(单选题)(115~118题共用题干)男,56岁。乏力、食欲减退1个月,症状逐渐加重、尿黄及眼黄1周。2个月前家中装修房子及搬家劳累。慢性乙型肝炎20年,无明显症状,未监测肝功能,未进行抗HBV治疗。查体:慢性病容,神志清,皮肤巩膜黄染,腹部胀气,脾于肋下可触及,腹水征可疑。实验室检查:ALT 250U/L,AST 300U/L,TBIL 300μmol/L,ALB 30g/L,HBsAg(+),抗HBc(+),HBVDNA 6x10⁷拷贝/ml。为遏制病情进展,最需要的药物治疗是()
答案解析
答案:B
解析:
男,56岁(男性高于女性)。乏力、食欲减退1个月,症状逐渐加重、尿黄及眼黄1周(肝炎症状)。2个月前家中装修房子及搬家劳累(诱因)。慢性乙型肝炎20年(慢性肝炎病史),无明显症状,未监测肝功能,未进行抗HBV治疗。查体:慢性病容,神志清(未出现肝性脑病),皮肤巩膜黄染(黄疸),腹部胀气,脾于肋下可触及(脾大),腹水征可疑(未出现明显的腹水)。实验室检查:ALT 250U/L(正常值5~40U/L),AST 300U/L(正常值8~40U/L),TBIL 300umol/L(正常值3.4~17.1umol/L),ALB 30g/L(正常值40~55g/L),HBsAg(+),抗HBc(+),HBVDNA 6x10⁷拷贝/ml(正常值<10³拷贝/ml)。该患者在慢性肝炎基础上出现肝衰竭但无肝性脑病和明显腹水,诊断考虑为慢性重症肝炎早期。乙型重型肝炎患者HBV复制活跃,应尽早抗病毒治疗,对长期治疗及预后有重要意义,以核苷类药物为主,核苷类药物包括拉米夫定、恩替卡韦(B对)、恩曲他滨、替比夫定、克拉夫定、阿德福韦酯、特诺福韦等。抗病毒治疗药物选择一般不主张使用干扰素类(E错)。重症肝炎早期适当使用激素,后期使用免疫增强药(A错)是有益的,但不是遏制病情进展的关键。
男,56岁(男性高于女性)。乏力、食欲减退1个月,症状逐渐加重、尿黄及眼黄1周(肝炎症状)。2个月前家中装修房子及搬家劳累(诱因)。慢性乙型肝炎20年(慢性肝炎病史),无明显症状,未监测肝功能,未进行抗HBV治疗。查体:慢性病容,神志清(未出现肝性脑病),皮肤巩膜黄染(黄疸),腹部胀气,脾于肋下可触及(脾大),腹水征可疑(未出现明显的腹水)。实验室检查:ALT 250U/L(正常值5~40U/L),AST 300U/L(正常值8~40U/L),TBIL 300umol/L(正常值3.4~17.1umol/L),ALB 30g/L(正常值40~55g/L),HBsAg(+),抗HBc(+),HBVDNA 6x10⁷拷贝/ml(正常值<10³拷贝/ml)。该患者在慢性肝炎基础上出现肝衰竭但无肝性脑病和明显腹水,诊断考虑为慢性重症肝炎早期。乙型重型肝炎患者HBV复制活跃,应尽早抗病毒治疗,对长期治疗及预后有重要意义,以核苷类药物为主,核苷类药物包括拉米夫定、恩替卡韦(B对)、恩曲他滨、替比夫定、克拉夫定、阿德福韦酯、特诺福韦等。抗病毒治疗药物选择一般不主张使用干扰素类(E错)。重症肝炎早期适当使用激素,后期使用免疫增强药(A错)是有益的,但不是遏制病情进展的关键。
考点:第二章病毒性传染病
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