试题要求
（单选题）（115～118题共用题干）男，56岁。乏力、食欲减退1个月，症状逐渐加重、尿黄及眼黄1周。2个月前家中装修房子及搬家劳累。慢性乙型肝炎20年，无明显症状，未监测肝功能，未进行抗HBV治疗。查体：慢性病容，神志清，皮肤巩膜黄染，腹部胀气，脾于肋下可触及，腹水征可疑。实验室检查：ALT 250U/L，AST 300U/L，TBIL 300μmol/L，ALB 30g/L，HBsAg（+），抗HBc（+），HBVDNA 6x10⁷拷贝/ml。为遏制病情进展，最需要的药物治疗是（）
答案解析
答案：B
解析：
男，56岁（男性高于女性）。乏力、食欲减退1个月，症状逐渐加重、尿黄及眼黄1周（肝炎症状）。2个月前家中装修房子及搬家劳累（诱因）。慢性乙型肝炎20年（慢性肝炎病史），无明显症状，未监测肝功能，未进行抗HBV治疗。查体：慢性病容，神志清（未出现肝性脑病），皮肤巩膜黄染（黄疸），腹部胀气，脾于肋下可触及（脾大），腹水征可疑（未出现明显的腹水）。实验室检查：ALT 250U/L（正常值5～40U/L），AST 300U/L（正常值8～40U/L），TBIL 300umol/L（正常值3.4～17.1umol/L），ALB 30g/L（正常值40～55g/L），HBsAg（+），抗HBc（+），HBVDNA 6x10⁷拷贝/ml（正常值＜10³拷贝/ml）。该患者在慢性肝炎基础上出现肝衰竭但无肝性脑病和明显腹水，诊断考虑为慢性重症肝炎早期。乙型重型肝炎患者HBV复制活跃，应尽早抗病毒治疗，对长期治疗及预后有重要意义，以核苷类药物为主，核苷类药物包括拉米夫定、恩替卡韦（B对）、恩曲他滨、替比夫定、克拉夫定、阿德福韦酯、特诺福韦等。抗病毒治疗药物选择一般不主张使用干扰素类（E错）。重症肝炎早期适当使用激素，后期使用免疫增强药（A错）是有益的，但不是遏制病情进展的关键。
男，56岁（男性高于女性）。乏力、食欲减退1个月，症状逐渐加重、尿黄及眼黄1周（肝炎症状）。2个月前家中装修房子及搬家劳累（诱因）。慢性乙型肝炎20年（慢性肝炎病史），无明显症状，未监测肝功能，未进行抗HBV治疗。查体：慢性病容，神志清（未出现肝性脑病），皮肤巩膜黄染（黄疸），腹部胀气，脾于肋下可触及（脾大），腹水征可疑（未出现明显的腹水）。实验室检查：ALT 250U/L（正常值5～40U/L），AST 300U/L（正常值8～40U/L），TBIL 300umol/L（正常值3.4～17.1umol/L），ALB 30g/L（正常值40～55g/L），HBsAg（+），抗HBc（+），HBVDNA 6x10⁷拷贝/ml（正常值＜10³拷贝/ml）。该患者在慢性肝炎基础上出现肝衰竭但无肝性脑病和明显腹水，诊断考虑为慢性重症肝炎早期。乙型重型肝炎患者HBV复制活跃，应尽早抗病毒治疗，对长期治疗及预后有重要意义，以核苷类药物为主，核苷类药物包括拉米夫定、恩替卡韦（B对）、恩曲他滨、替比夫定、克拉夫定、阿德福韦酯、特诺福韦等。抗病毒治疗药物选择一般不主张使用干扰素类（E错）。重症肝炎早期适当使用激素，后期使用免疫增强药（A错）是有益的，但不是遏制病情进展的关键。
考点：第二章病毒性传染病