试题要求

(单选题)女,20。2年来月经期间发作性双颞剧烈头痛,发作后,常有疲劳,倦怠,无力,食欲差,家族“头痛”史。为防再发,应选择的药物是()

A. 苯妥英钠

B. 卡马西平

C. 丙戊酸钠

D. 苯巴比妥

E. 托吡酯

答案解析

答案:E
解析:
患者为年轻女性,有头痛家族史,发病时间(月经期)及疼痛部位(双颞部)发作后有偏头痛后期表现(疲劳,倦怠,无力,食欲差),符合偏头痛的特征,首先考虑诊断偏头痛。其疼痛呈发作性,已持续2年,应按慢性偏头痛诊疗。预防再发使用的药物包括:肾上腺素能受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、抗癫痫药(如托吡酯及丙戊酸钠)、抗抑郁药、5-HT受体拮抗剂。托吡酯及丙戊酸钠均可用于预防头痛发作,丙戊酸钠(C错)也可以用于预防头痛发作,但由于用药量较大,每日使用次数较多,不作为首选药物,故本题最佳答案为托吡酯(E对)。苯妥英钠(A错)、卡马西平(B错)、苯巴比妥(D错)均有镇静催眠的作用,可用于治疗癫痫,由于反应强烈,较少作为预防用药。
考点:第七章头痛