试题要求

(单选题)28岁,原发不育,月经减少4个月,诊断性刮宫未发现异常。妇科检查子宫稍小,活动欠佳,双侧可触及不规则包块、质硬。本例最可能的诊断是()

A. 子宫内膜异位症

B. 慢性盆腔炎

C. 卵巢肿瘤

D. 输卵管结核

E. 月经失调

答案解析

答案:D
解析:
该患者为青年女性(生殖器结核多见于20~40岁妇女),原发不育,月经失调,子宫稍小,活动欠佳,双侧可触及不规则包块质硬(多因不孕就诊,有月经不调的表现,妇检可见子宫发育差,活动欠佳,双侧可触及形状不规则包块),考虑生殖器结核,但因诊断性刮宫未发现异常,故最可能的诊断是输卵管结核(D对)。子宫内膜异位症(P271)(A错)典型表现为下腹痛和继发性痛经、进行性加重。慢性盆腔炎(P261)(B错)常见症状为下腹痛,阴道分泌物多。卵巢肿瘤(P323)(C错)早期常无症状,晚期主要症状为腹胀、腹部肿块、腹腔积液及其他消化道症状,部分患者可有消瘦、贫血等恶病质表现。月经失调(E错)表现为月经周期和出血量的异常,无双侧附件区可触及不规则包块质硬等体征。
考点:第二十四章盆腔炎性疾病以及生殖器结核