试题要求

(单选题)女性,55岁,为慢性阻塞性肺疾病(COPD)气肿型患者。近年来轻微活动即感气急,咳嗽轻,咳痰少。血气分析:PaO₂9.3kPa(70mmHg),PaCO₂4.8kPa(36mmHg)。根据血气分析结果,该患者的呼吸功能障碍为()

A. 通气功能障碍

B. 换气功能障碍

C. 通气和换气功能障碍并存

D. 肺泡膜增厚所致弥散功能降低

E. 通气/血流比例降低

答案解析

答案:B
解析:
患者中老年女性,为慢性阻塞性肺疾病(COPD)气肿型患者,近年来轻微活动即感气急,咳嗽轻,咳痰少(提示患者病情进展),血气分析:PaO₂ 9.3kPa(70mmHg)(正常值PaO₂95~100mmHg,提示轻度低氧血症),PaCO₂4.8kPa(36mmHg)(正常值PaCO₂35~45mmHg),综合患者病史、症状及辅助检查,考虑诊断为轻度低氧血症,低氧血症多存在换气功能障碍(B对),且慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者往往有换气功能障碍。COPD患者肺泡间血流量减少,此时肺泡虽有通气,但肺泡壁无血液灌流,导致无效腔增大;也有部分肺区虽有血液灌流,但肺泡通气不良,不能参与气体交换,导致功能性分流增加,从而通气/血流比例失调,并非单纯通气/血流比例降低(E错)。换气功能障碍的弥散功能损害,多因肺泡及毛细血管大量丧失,弥散面积减少,不是肺泡膜增厚所致弥散功能降低(D错)。通气功能障碍(A错)时低氧血症和高碳酸血症的程度是平行的,多为Ⅱ型呼吸衰竭;通气和换气功能障碍并存(C错)表现为同时低氧血症和高碳酸血症,但低氧血症更为严重。
考点:第二篇第十五章呼吸衰竭与呼吸支持技术