试题要求
(单选题)男,16岁。溺水,经急救后送来急诊。查体:P120次/分,R32次/分,BP95/65mmHg,神志清楚,口唇发绀,双肺可闻及湿啰音。面罩吸氧后氧饱和度监测显示为85%。该患者应立即采取的治疗措施是()
答案解析
答案:C
解析:
患者为青年男性,有溺水史(此为急性呼吸窘迫综合征危险因素),口唇发绀,双肺可闻及湿啰音,面罩吸氧后氧饱和度监测显示为85%(有急性呼吸窘迫综合征的典型表现,顽固性低氧血症),根据其临床表现和辅助检查,考虑诊断急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。应立即采取的措施是无创通气(C对),维持充分的氧合和通气,以支持脏器功能。静脉注射地塞米松(A错)在ARDS中的治疗价值尚不确定。静脉注射毛花苷丙(B错)主要用于伴有心房颤动/心房扑动得收缩性心力衰竭。皮下注射吗啡(D错)可以抑制呼吸中枢,患者口唇发绀,吸氧后氧饱和度升高不明显,已出现明显呼吸抑制的症状,因而禁忌吗啡。静脉注射呋塞米(E错)属于利尿药,可降低血压,患者BP95/65mmHg,血压不高,避免使用呋塞米等,以免出现休克。
患者为青年男性,有溺水史(此为急性呼吸窘迫综合征危险因素),口唇发绀,双肺可闻及湿啰音,面罩吸氧后氧饱和度监测显示为85%(有急性呼吸窘迫综合征的典型表现,顽固性低氧血症),根据其临床表现和辅助检查,考虑诊断急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。应立即采取的措施是无创通气(C对),维持充分的氧合和通气,以支持脏器功能。静脉注射地塞米松(A错)在ARDS中的治疗价值尚不确定。静脉注射毛花苷丙(B错)主要用于伴有心房颤动/心房扑动得收缩性心力衰竭。皮下注射吗啡(D错)可以抑制呼吸中枢,患者口唇发绀,吸氧后氧饱和度升高不明显,已出现明显呼吸抑制的症状,因而禁忌吗啡。静脉注射呋塞米(E错)属于利尿药,可降低血压,患者BP95/65mmHg,血压不高,避免使用呋塞米等,以免出现休克。
考点:第二篇第十五章呼吸衰竭与呼吸支持技术
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