试题要求

(单选题)27岁初产妇,妊娠39周,规律宫缩6小时,枕左前位,估计胎儿体重2700g,胎心142次/分。阴道检查:宫口开大3cm,未破膜,S=+1,骨盆外测量未见异常。此时恰当处理应是()

A. 抑制宫缩,使其维持至妊娠40周

B. 等待自然分娩

C. 人工破膜加速产程进展

D. 静脉滴注缩宫素

E. 行剖宫产术

答案解析

答案:B
解析:
该初产妇规律宫缩6小时(<8小时)宫口扩张3cm,说明第一产程潜伏期顺利,胎儿体重2700g(正常出生体重儿:BM≥2500g并≤4000g的新生儿),说明胎儿大小在正常范围内,胎心142次/分,说明胎儿情况良好,此时胎头已下降至坐骨棘平面以下1cm,说明头盆已衔接,骨盆外测量未见异常,故此时恰当处理应是等待自然分娩(B对)。该产妇已足月,规律宫缩6小时,宫口已开,故诊断为临产,不能抑制宫缩,使其维持至妊娠40周(A错),否则不能正常进入活跃期和第二产程。人工破膜(C错)适用于宫口扩张≥3cm、无头盆不称、胎头已衔接而产程延缓者(P189),该产妇进展顺利,正常破膜多发生在宫口开全时,故不需人工破膜加速产程进展。静脉滴注缩宫素(P189)(D错)适用于协调性宫缩乏力、宫口扩张≥3cm、胎心良好、胎位正常、头盆相称者,该产妇宫缩良好,故不需静脉滴注缩宫素。该产妇能够阴道分娩,不具剖宫产指征,故不采取行剖宫产术(E错)。
考点:第十五章正常分娩