试题要求

(单选题)男性,40岁,顽固性十二指肠溃疡2年,拟行手术治疗,该病人可选择的手术方式不包括()

A. 毕Ⅰ式胃大部切除术

B. 毕Ⅱ式胃大部切除术

C. 迷走神经干切断术

D. 选择性迷走神经切断术

E. 高选择性迷走神经切断术

答案解析

答案:A
解析:
毕(Billroth)Ⅰ氏胃大部切除术是在远端胃大部切除后,残胃与十二指肠吻合,吻合口张力较大;毕(Billroth)Ⅱ氏胃大部切除术是在切除远端胃后,缝合关闭十二指肠残端,残胃与上段空肠端侧吻合,吻合口张力较小(七版外科学P431-P432)。由于十二指肠溃疡患者的基础胃酸分泌量较多,行胃大部切除术时,胃切除范围较大,为避免术后吻合口张力较大导致吻合口瘘,应首选毕Ⅱ式胃大部切除术(B对),而不选毕Ⅰ式胃大部切除术(A错,为本题正确答案)。胃的运动和分泌主要受交感和副交感神经支配,副交感神经兴奋时胃的运动和分泌增强,而十二指肠溃疡的发病与胃酸分泌过多密切相关,因此各种迷走神经切断术(CDE对)均可应用于治疗十二指肠溃疡。
考点:第三十四章胃十二指肠疾病