试题要求
(单选题)男性,40岁,顽固性十二指肠溃疡2年,拟行手术治疗,该病人可选择的手术方式不包括()
答案解析
答案:A
解析:
毕(Billroth)Ⅰ氏胃大部切除术是在远端胃大部切除后,残胃与十二指肠吻合,吻合口张力较大;毕(Billroth)Ⅱ氏胃大部切除术是在切除远端胃后,缝合关闭十二指肠残端,残胃与上段空肠端侧吻合,吻合口张力较小(七版外科学P431-P432)。由于十二指肠溃疡患者的基础胃酸分泌量较多,行胃大部切除术时,胃切除范围较大,为避免术后吻合口张力较大导致吻合口瘘,应首选毕Ⅱ式胃大部切除术(B对),而不选毕Ⅰ式胃大部切除术(A错,为本题正确答案)。胃的运动和分泌主要受交感和副交感神经支配,副交感神经兴奋时胃的运动和分泌增强,而十二指肠溃疡的发病与胃酸分泌过多密切相关,因此各种迷走神经切断术(CDE对)均可应用于治疗十二指肠溃疡。
毕(Billroth)Ⅰ氏胃大部切除术是在远端胃大部切除后,残胃与十二指肠吻合,吻合口张力较大;毕(Billroth)Ⅱ氏胃大部切除术是在切除远端胃后,缝合关闭十二指肠残端,残胃与上段空肠端侧吻合,吻合口张力较小(七版外科学P431-P432)。由于十二指肠溃疡患者的基础胃酸分泌量较多,行胃大部切除术时,胃切除范围较大,为避免术后吻合口张力较大导致吻合口瘘,应首选毕Ⅱ式胃大部切除术(B对),而不选毕Ⅰ式胃大部切除术(A错,为本题正确答案)。胃的运动和分泌主要受交感和副交感神经支配,副交感神经兴奋时胃的运动和分泌增强,而十二指肠溃疡的发病与胃酸分泌过多密切相关,因此各种迷走神经切断术(CDE对)均可应用于治疗十二指肠溃疡。
考点:第三十四章胃十二指肠疾病
相似试题
- 1.(单选题)胃大部切除术后出现贫血主要是由于减少了()
- 2.(单选题)男,44岁。胃癌根治术后第6天,出现上腹剧烈疼痛,逐渐加重,伴恶心、呕吐、腹胀。查体腹膜刺激征(+),腹腔引流管引流出咖啡色浑浊液体。腹部B超提示腹腔积液。针对上述情况,应采取的治疗措施中不包括的是(
- 3.(单选题)男,30岁。上腹痛7天,餐后突然加剧6小时,并很快波及全腹。既往有胃病史。当时查体:全腹压痛,反跳痛,肌紧张,肝浊音界消失,肠鸣音减弱。以下哪项检查最有助于诊断()
- 4.(单选题)男,62岁。慢性上腹痛、腹胀20余年,腹痛无规律。10年前胃镜诊为慢性萎缩性胃炎。2个月来上腹痛加重,偶有呕吐,体重下降7kg。査体:贫血貌。最可能的诊断是()
- 5.(单选题)男性,50岁。胃窦癌行根治性胃大部切除术后2年,因上腹疼痛不适,进食后饱胀消瘦贫血入院,钡餐检查:胃空肠吻合口处有充盈缺损和狹窄。最可能的诊断是()