试题要求

(单选题)男,70岁。高热、咳嗽、咳脓血痰1周。糖尿病史10年。查体:T39.5℃,精神差,双肺底可闻及湿性啰音。胸部X线片见双下肺斑片状影,多发小气囊腔。血WBC 18.2×10ˆ9/L,N 0.92。该患者最可能感染的病原体是()

A. 肺炎克雷伯杆菌

B. 肺炎链球菌

C. 军团菌

D. 肺炎支原体

E. 金黄色葡萄球菌

答案解析

答案:E
解析:
患者为老年男性(为金黄色葡萄球菌肺炎的好发年龄),高热、咳嗽、咳脓血痰(金黄色葡萄球菌肺炎的特征性痰液表现),双肺底可闻及湿性啰音,胸部X线片见双下肺斑片状影,多发小气囊腔(为金黄色葡萄球菌肺炎典型的胸片改变),WBC12×10⁹/L(正常值4~10×10⁹/L),N0.92(正常值0.5~0.75),提示存在感染,根据其临床表现和辅助检查,考虑诊断金黄色葡萄球菌肺炎(E对)。肺炎克雷伯杆菌(A错)感染患者临床表现起病急,寒战、高热,咳砖红色胶冻样痰,晚期肺叶或肺段实变。肺炎链球菌((P46)(B错)感染患者起病急、寒战、高热、咳铁锈色痰、胸痛,X线显示肺实变体肺叶或肺段实变,无空洞,可伴胸腔积液征。军团菌(C错)感染患者可出现高热、肌痛和相对缓脉,X线胸片示下叶斑片浸润,进展迅速,无空洞。肺炎支原体(P49)(D错)感染患者起病缓,乏力、肌痛、头痛,咳嗽多为阵发性刺激性呛咳咳少量黏痰,X线胸片示下叶间质性支气管炎。
考点:第二篇第六章肺部感染性疾病