试题要求

(单选题)男,30岁。发作性头晕、头痛,伴面色苍白、心悸、冷汗9个月。每次持续20分钟左右,发作时BP180~220/110~140mmHg,平素血压正常,查体:BP120/80mmHg,体型偏瘦,心率90次/分,律齐,四肢末梢凉。对明确诊断最有帮助的是在发作时检测()

A. 血皮质醇

B. 血醛固酮

C. 血儿茶酚胺

D. 血电解质

E. 血浆肾素活性

答案解析

答案:C
解析:
青年男性患者,阵发性高血压,发作时BP180~220/110~140mmHg,平素血压正常,伴面色苍白、心悸、冷汗、头晕、头痛症状,每次持续20分钟左右(嗜铬细胞瘤典型表现),提示嗜铬细胞瘤。嗜铬细胞瘤可间断释放大量儿茶酚胺而致病,表现为阵发性高血压型,疑诊时需测定发作后血或尿儿茶酚胺(C对)。血醛固酮(B错)与血电解质(D错)用于原发性醛固酮增多症的诊断。血皮质醇(A错)用于库欣综合征的诊断。血浆肾素活性(E错)指血浆中内源性肾素催化血管紧张素原产生血管紧张素Ⅰ的速率,升高见于肾性高血压症、肾小球旁器细胞瘤等疾病,降低可见于原发性醛固酮增多症、肾上腺糖皮质激素反应性酮固酮增多症等疾病。
考点:第七篇第十六章嗜铬细胞瘤