试题要求
(单选题)男,36岁。心悸、怕热、手颤、乏力一年,大便不成形,3~4次/天,体重下降11公斤。查体:脉搏90次/分,血压128/90mmHg,皮肤潮湿,双手细颤,双眼突出,甲状腺弥漫Ⅱ度肿大,可闻及血管杂音,心率104次/分,律不齐,心音强弱不等,腹平软,肝脾肋下未及,双下肢无水肿。为明确诊断,首选检查是:()
答案解析
答案:B
解析:
青年男性患者,出现长期心悸怕热,手颤乏力,体重下降,大便次数增多(甲状腺功能亢进症典型症状)。眼球突出,甲状腺肿大并可闻及血管杂音(甲状腺功能亢进症典型体征),因此本例考虑诊断为甲状腺功能功能亢进症。诊断甲状腺功能亢进症的首选检查为血TSH,T₃,T₄检测(B对)。甲状腺¹³¹I摄取试验(P689)(A错)为诊断甲亢的的传统方法,目前已经被sTSH(敏感TSH)测定技术所代替。T₃抑制试验(C错)主要用于弥漫性甲状腺肿伴甲亢与单纯性甲状腺肿的鉴别。TRH兴奋试验(D错)可以反映垂体对TRH的反应能力,主要用于甲状腺功能减退症的诊断(兴奋试验多适用于分泌功能减退的情况P659)。抗甲状腺抗体(E错)包括刺激性和抑制性两种抗体,而检测到的抗甲状腺抗体并不能反映抗体的功能状态。
青年男性患者,出现长期心悸怕热,手颤乏力,体重下降,大便次数增多(甲状腺功能亢进症典型症状)。眼球突出,甲状腺肿大并可闻及血管杂音(甲状腺功能亢进症典型体征),因此本例考虑诊断为甲状腺功能功能亢进症。诊断甲状腺功能亢进症的首选检查为血TSH,T₃,T₄检测(B对)。甲状腺¹³¹I摄取试验(P689)(A错)为诊断甲亢的的传统方法,目前已经被sTSH(敏感TSH)测定技术所代替。T₃抑制试验(C错)主要用于弥漫性甲状腺肿伴甲亢与单纯性甲状腺肿的鉴别。TRH兴奋试验(D错)可以反映垂体对TRH的反应能力,主要用于甲状腺功能减退症的诊断(兴奋试验多适用于分泌功能减退的情况P659)。抗甲状腺抗体(E错)包括刺激性和抑制性两种抗体,而检测到的抗甲状腺抗体并不能反映抗体的功能状态。
考点:第七篇第九章甲状腺功能亢进症
相似试题
- 1.(单选题)女,36岁,心悸怕热多汗3个多月,体重下降5kg。查体:无突眼,双手细颤,甲状腺Ⅱ°肿大,可闻及血管杂音,心率108/分,结合实验室检査确诊为Graves病甲亢。白细胞3.0×10⁹/L,肝功能ALT
- 2.(单选题)男性,28岁,心慌、怕热、多汗、消瘦、易饿4个月,甲状腺弥漫性Ⅰ°肿大,血TSH降低,T3和T4增高,诊为甲亢。他巴唑每天30mg,20天后血白细胞2.2×10⁹/L,中性粒细胞1.0×10⁹/L。甲
- 3.(单选题)女,30岁。多汗心悸消瘦3个月,无其他不适,查:甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大,T₃、T₄水平升高,TSH水平下降,诊断为甲状腺功能亢进。不适宜的治疗方法是()
- 4.(单选题)男,38岁。心悸,多汗,食欲亢进2个月。体重下降3kg,大便2次/日,糊状。昨夜聚餐,大量饮用可乐,今晨起乏力,下肢无法活动。查体:T37.1℃,P108次/分,R18次/分,BP145/70mmHg
- 5.(单选题)女,45岁。间断发作心悸,大汗,手抖6月余,发作时伴饥饿感,无黑矇眩晕等。査体:BP140/90mmHg ,睑结膜无苍白。心率68次/分,律齐。发作时测血压与平素无明显变化,心悸反复发作,最可能的病因