试题要求

(单选题)男,36岁。心悸、怕热、手颤、乏力一年,大便不成形,3~4次/天,体重下降11公斤。查体:脉搏90次/分,血压128/90mmHg,皮肤潮湿,双手细颤,双眼突出,甲状腺弥漫Ⅱ度肿大,可闻及血管杂音,心率104次/分,律不齐,心音强弱不等,腹平软,肝脾肋下未及,双下肢无水肿。为明确诊断,首选检查是:()

A. 甲状腺摄¹³¹I率

B. 血TSH,T₃,T₄

C. T₃抑制实验

D. TRH兴奋实验

E. 抗甲状腺抗体

答案解析

答案:B
解析:
青年男性患者,出现长期心悸怕热,手颤乏力,体重下降,大便次数增多(甲状腺功能亢进症典型症状)。眼球突出,甲状腺肿大并可闻及血管杂音(甲状腺功能亢进症典型体征),因此本例考虑诊断为甲状腺功能功能亢进症。诊断甲状腺功能亢进症的首选检查为血TSH,T₃,T₄检测(B对)。甲状腺¹³¹I摄取试验(P689)(A错)为诊断甲亢的的传统方法,目前已经被sTSH(敏感TSH)测定技术所代替。T₃抑制试验(C错)主要用于弥漫性甲状腺肿伴甲亢与单纯性甲状腺肿的鉴别。TRH兴奋试验(D错)可以反映垂体对TRH的反应能力,主要用于甲状腺功能减退症的诊断(兴奋试验多适用于分泌功能减退的情况P659)。抗甲状腺抗体(E错)包括刺激性和抑制性两种抗体,而检测到的抗甲状腺抗体并不能反映抗体的功能状态。
考点:第七篇第九章甲状腺功能亢进症