试题要求

(单选题)女,35岁。颈前包块8年,心慌、气短、怕热、多汗半年。查体:P110 次/分,BP160/70mmHg。无突眼,甲状腺触及多个结节,中等硬度,表面光滑,随吞咽可上下移动。实验室检查:T3、T4增高,TSH降低,TPOAb均阴性。最可能的诊断是()

A. 慢性淋巴细胞性甲状腺炎

B. 结节性甲状腺肿继发甲亢

C. 甲状腺自主功能腺癌

D. 单纯性甲状腺肿

E. 原发性甲状腺功能亢进症

答案解析

答案:B
解析:
女,35岁(青年女性)。颈前包块8年(提示先有颈前包块),心慌、气短、怕热、多汗半年(提示继发于颈前包块的高代谢症状和体征)。查体:P110次/分,BP160/70mmHg(提示心率增快,血压增高,BMR%=脉压+脉率-111=90%>15%,基础代谢率升高)。无突眼,甲状腺触及多个结节,中等硬度,表面光滑,随吞咽可上下移动(提示非恶性包块)。实验室检查:T3、T4增高,TSH降低(提示甲亢),TPOAb均阴性(可排除Graves病)。综上所述,病人最可能的诊断是结节性甲状腺肿继发甲亢(B对)。慢性淋巴细胞性甲状腺炎(A错),甲状腺自主功能腺癌(C错)一般无甲状腺功能亢进。单纯性甲状腺肿(D错)亦无甲亢症状。原发性甲状腺功能亢进症(E错)多有甲状腺抗体的升高。
考点:第七篇第九章甲状腺功能亢进症