试题要求
(单选题)男,7岁。发热、头痛、恶心、呕吐2天,嗜睡1天。查体:39.5℃,浅昏迷,瞳孔等大,对光反射存在,腹部可见多个出血点,颈抵抗(+),克氏症(+)。实验室检查:血WBC19×10^9L,N0.85。最可能的诊断是()
答案解析
答案:B
解析:
男,7岁。发热、头痛、恶心、呕吐2天(流行性脑脊髓膜炎的临床表现),嗜睡1天(提示意识障碍符合流行性脑脊髓膜炎脑膜炎期的临床表现)。查体:39.5℃,浅昏迷,瞳孔等大,对光反射存在,腹部可见多个出血点(符合流行性脑脊髓膜炎败血症期的临床表现),颈抵抗(+),克氏症(+)(符合流行性脑脊髓膜炎脑膜炎期的临床表现)。实验室检查:血WBC19×10^9/L,N0.85(一般在(10~20)×10^9/L以上,中性粒细胞升高在80-90%以上,符合流行性脑脊髓膜炎的实验室检查结果)。综上所述,该患者最可能的诊断是流行性脑脊髓膜炎(B对),结核性脑膜炎(A错)多有结核病史或密切接触史,起病缓慢,病程较长,有低热、盗汗、消瘦等症状,流行性乙脑炎(C错)临床上以高热、意识障碍、抽搐、病理反射及脑膜刺激征为特征,中毒型细菌性痢疾(D错)患者多有肠道痢疾病史,肾综合征出血热(E错)患者常有头痛、眼眶痛、腰痛。
男,7岁。发热、头痛、恶心、呕吐2天(流行性脑脊髓膜炎的临床表现),嗜睡1天(提示意识障碍符合流行性脑脊髓膜炎脑膜炎期的临床表现)。查体:39.5℃,浅昏迷,瞳孔等大,对光反射存在,腹部可见多个出血点(符合流行性脑脊髓膜炎败血症期的临床表现),颈抵抗(+),克氏症(+)(符合流行性脑脊髓膜炎脑膜炎期的临床表现)。实验室检查:血WBC19×10^9/L,N0.85(一般在(10~20)×10^9/L以上,中性粒细胞升高在80-90%以上,符合流行性脑脊髓膜炎的实验室检查结果)。综上所述,该患者最可能的诊断是流行性脑脊髓膜炎(B对),结核性脑膜炎(A错)多有结核病史或密切接触史,起病缓慢,病程较长,有低热、盗汗、消瘦等症状,流行性乙脑炎(C错)临床上以高热、意识障碍、抽搐、病理反射及脑膜刺激征为特征,中毒型细菌性痢疾(D错)患者多有肠道痢疾病史,肾综合征出血热(E错)患者常有头痛、眼眶痛、腰痛。
考点:第四章细菌性传染病
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