试题要求

(单选题)女,26岁。产前检查发现子宫肌瘤直径2cm。足月顺产后,阴道流血淋漓2月余,前日妇科检查子宫如孕10周,均匀增大。血hCG阳性。首选的治疗是()

A. 全子宫切除+双附件切除

B. 全子宫切除

C. 抗癌药物治疗

D. 全子宫切除+化疗

E. 广泛性子宫切除

答案解析

答案:C
解析:
该患者产前检查发现子宫肌瘤直径2cm。足月顺产后,阴道流血淋漓2月余(妊娠滋养细胞肿瘤常见于葡萄胎排空后或流产、足月分娩、异位妊娠后出现阴道流血),妇科检查子宫如孕10周,均匀增大(妊娠滋养细胞肿瘤常于产后子宫未恢复到正常大小,而表现为子宫增大),血hCG阳性(妊娠滋养细胞肿瘤常在足月产后超过4周血hCG仍为阳性,或一度下降后又上升)。结合患者的临床表现,可诊断为妊娠滋养细胞肿瘤。妊娠滋养细胞肿瘤的治疗原则为采用以化疗为主、手术和放疗为辅的综合治疗,因此该患者首选的治疗是抗癌药物治疗(C对)。子宫切除适用于①无生育要求的无转移患者;②病灶大、耐药、穿孔出血者;③有生育要求但穿孔病灶不大者;④耐药病灶为单个及子宫外转移已控制者。 该患者仅26岁,尚处于生育期年龄,转移情况未知,暂无手术指征
考点:第三十二章妊娠滋养细胞疾病