试题要求
(单选题)女,32岁。停经90天,阴道不规则流血6天,下腹隐痛。妇科检查:宫底平脐,质软,未触及胎体,未闻及胎心。尿妊娠试验阳性。应首先考虑的诊断是()
答案解析
答案:D
解析:
患者为年轻女性,停经90天(怀疑早孕),阴道不规则流血6天(葡萄胎患者般在停经8~12周左右开始不规则阴道流血,量多少不定),下腹隐痛(因葡萄胎增长迅速和子宫过度快速扩张引起阵发性下腹痛,一般不剧烈,能忍受)。妇科检查:宫底平脐(为22周左右的子宫大小,大于停经月份。因葡萄胎迅速增长及宫腔内出血,约半数以上患者的子宫大于停经月份,质地变软),质软,未触及胎体,未闻及胎心(葡萄胎患者B超检查,无妊娠囊或胎心搏动)。尿妊娠试验阳性,应首先考虑的诊断是葡萄胎(D对)。羊水过多(P136)(A错)可分为急性羊水过多和慢性羊水过多,前者常见临床表现为呼吸困难,甚至发绀,不能平卧,腹壁皮肤紧绷发亮;后者较多见,多发生在妊娠晚期,症状较缓和,无明显不适或轻微胸闷或气急,两者均可触及胎体,闻及胎心,无阴道流血。先兆流产(P48)(B错)指妊娠28周前先出现少量阴道流血,随后出现阵发性下腹痛或腰背痛。妇检:子宫大小与停经周数相符。稽留流产(P49)(E错)又称过期流产,指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内未能及时自然排出者。主要表现为胎动、胎心消失,子宫较停经周数小,质地不软。死胎(P120)(C错)是指妊娠20周后胎儿在子宫内死亡,与患者停经月份不符。
患者为年轻女性,停经90天(怀疑早孕),阴道不规则流血6天(葡萄胎患者般在停经8~12周左右开始不规则阴道流血,量多少不定),下腹隐痛(因葡萄胎增长迅速和子宫过度快速扩张引起阵发性下腹痛,一般不剧烈,能忍受)。妇科检查:宫底平脐(为22周左右的子宫大小,大于停经月份。因葡萄胎迅速增长及宫腔内出血,约半数以上患者的子宫大于停经月份,质地变软),质软,未触及胎体,未闻及胎心(葡萄胎患者B超检查,无妊娠囊或胎心搏动)。尿妊娠试验阳性,应首先考虑的诊断是葡萄胎(D对)。羊水过多(P136)(A错)可分为急性羊水过多和慢性羊水过多,前者常见临床表现为呼吸困难,甚至发绀,不能平卧,腹壁皮肤紧绷发亮;后者较多见,多发生在妊娠晚期,症状较缓和,无明显不适或轻微胸闷或气急,两者均可触及胎体,闻及胎心,无阴道流血。先兆流产(P48)(B错)指妊娠28周前先出现少量阴道流血,随后出现阵发性下腹痛或腰背痛。妇检:子宫大小与停经周数相符。稽留流产(P49)(E错)又称过期流产,指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内未能及时自然排出者。主要表现为胎动、胎心消失,子宫较停经周数小,质地不软。死胎(P120)(C错)是指妊娠20周后胎儿在子宫内死亡,与患者停经月份不符。
考点:第三十二章妊娠滋养细胞疾病
相似试题
- 1.(单选题)女,28岁。平时月经规律,停经2个月阴道不规则流血10余天,偶有轻微阵发性腹痛。妇科检查:宫体如孕3个月大小,双附件区可扪及肿物。本例双附件区块物应想到的疾病是()
- 2.(单选题)绒毛膜癌常见的转移部位依次是()
- 3.(单选题)已婚妇女,32岁。1年前曾人工流产并行绝育术,近3月阴道不规则流血,妇科检查:子宫稍大双附件区未查异常,尿hCG(+),胸片见右肺有1cm直径的两个阴影,边缘模糊。首选处理应为()
- 4.(单选题)女性,25岁,平时月经规则,3个月前妇科检查有小肌瘤,现停经2月余,阴道流血10天。妇科检查子宫如妊娠14周大,软,轻压痛,双侧附件区触及5cm囊性包块,壁薄活动好,无压痛。血HCG增高明显。此例最可
- 5.(单选题)女,26岁。产前检查发现子宫肌瘤直径2cm。足月顺产后,阴道流血淋漓2月余,前日妇科检查子宫如孕10周,均匀增大。血hCG阳性。此病例最大可能是()