试题要求

(单选题)女,25岁。3天前受惊吓后突然不语不动,不吃不喝,肢体僵硬,口中唾液外流,不知主动吐出,晚间自己到厨房找吃的。患者2年前曾有凭空闻语、捡食垃圾等怪异行为,持续1个月好转。患者最可能的诊断是()

A. 分离(转换)性障碍

B. 急性应激障碍

C. 脑器质性精神障碍

D. 精神分裂症

E. 妄想性障碍

答案解析

答案:D
解析:
该患者3天前受惊吓后突然不语不动,不吃不喝,肢体僵硬(木僵是紧张型精神分裂症的典型症状)为主要表现,故诊断为精神分裂症(D对)。分离(转换)性障碍(A错)常因暗示而发作,也可因暗示而消失,发作时可表现为分离遗忘、漫游、木僵、出神及附体等。急性应激障碍(B错)常于应激刺激后数分钟或数小时内发病,一般不会出现木僵。题干未叙述脑器质性病变(C错)。妄想性障碍(E错)是指在病态推理和判断基础上形成的一种病理性歪曲的信念,妄想的内容有一定的事实基础。
考点:第十章躯体形式障碍及分离(转换)性障碍