试题要求

(单选题)女,19岁。在与同学争吵过程中突然晕倒,呼之不应,推之不动,四肢发硬,僵卧于床,双目紧闭,眼睑颤动,同学急抬入病房,询问家属,病人既往有类似发作史,神经系统检查未见阳性体征。最可能的诊断是()

A. 恐惧症

B. 焦虑症

C. 人格障碍

D. 抑郁症

E. 分离性障碍

答案解析

答案:E
解析:
该患者突然晕倒,呼之不应、推之不动、四肢发硬(分离性抽搐),僵卧于床,双目紧闭,眼睑颤动,为分离性运动障碍的表现,神经系统检查未见阳性体征(排除神经系统损害),故最可能的诊断是分离性障碍(E对)。恐惧症是一种以过分和不合理地惧怕外界某种客观事物(黑暗、雷电)或情境(公众场合发表演讲)为主要表现,患者明知这种恐惧反应是过分的或不合理的,但仍反复出现,本例无此症状,故不考虑(A错)。焦虑症以焦虑为主要临床表现,患者常常有不明原因的提心吊胆、紧张不安,无分离(转换)性障碍症状(分离性抽搐),故不考虑(B错)。抑郁症以情感低落(忧愁、苦闷、唉声叹气、暗自落泪等)为主要表现,本例无此症状,故不考虑 (E错)。
考点:第十章躯体形式障碍及分离(转换)性障碍