试题要求

(单选题)女,40岁。10年前因胆结石行胆囊切除术,术后病情痊愈。2年前单位倒闭,患者被安排到另一单位看大门,觉得看大门很没面子,但为生活着想又不得不去上班。1年前患者出现胆囊区皮肤触摸疼痛、胃胀不适伴阵发性心悸、胸闷、失眠、心情不好。患者四处求医,反复做过腹部B超、胃镜、心电图、全套血液生化检查,结果均正常,服过一些药物,病情时好时坏。患者不相信任何检查结果及医师的解释,仍要继续医治。该患者的诊断是()

A. 抑郁症

B. 焦虑症

C. 强迫症

D. 胆囊切除术后综合征

E. 躯体形式障碍

答案解析

答案:E
解析:
该患者中年女性,胆结石行胆囊切除术,术后病情痊愈。1年前出现胃胀不适伴阵发性心悸胸闷(循环系统症状),四处求医,反复做过腹部B超胃镜心电图全套血液生化检查,结果均正常(未发现任何恰当的躯体疾病),患者不相信任何检查结果及医师的解释,仍要继续医治(拒绝多名医生的关于其症状没有躯体疾病解释的忠告与保证),故诊断躯体形式障碍(E对)。抑郁症以显著而持久的情感低落为(忧愁、苦闷、唉声叹气、暗自落泪)为主要表现,伴有兴趣缺乏、快感缺失、思维迟缓,本例无此典型症状,故不考虑(A错)。强迫症患者反复出现一些想法,明知不必要或不合理,但无法控制,与本例不符(C错)。
考点:第十章躯体形式障碍及分离(转换)性障碍