解析：
青年男性患者，右侧阴囊增大不适半年，检查见右侧阴囊有一囊性肿块，无压痛，透光试验阳性（提示鞘膜积液），平卧位不消失，双侧睾丸附睾可清楚触及、大小位置正常，结合患者病史和体查，应诊断为右侧精索鞘膜积液（D对）。睾丸鞘膜积液（P594）（A错）的临床表现与精索鞘膜积液相似，但由于睾丸和附睾被积液包裹，体检时患侧睾丸和附睾不能触及。睾丸肿瘤（B错）为实质性肿块，质地坚硬，患侧睾丸有沉重感，透光试验呈阴性。腹股沟疝（C错）的肿大阴囊，有时可见肠型、闻及肠鸣音，平卧位时阴囊内容物可回纳，透光试验亦呈阴性。阴囊象皮肿（E错）主要见于晚期丝虫病患者，早期可表现为阴囊肿大、皮肤粗糙增厚，严重者阴囊肿大可完全遮盖阴茎，透光试验阴性。