试题要求
(单选题)女,28岁。平时月经规律,停经2个月阴道不规则流血10余天,偶有轻微阵发性腹痛。妇科检查:宫体如孕3个月大小,双附件区可扪及肿物。本例双附件区块物应想到的疾病是()
答案解析
答案:E
解析:
患者为年轻女性。平时月经规律,停经2个月(怀疑早孕)后阴道流血(完全性葡萄胎患者,一般在停经8~12周左右开始不规则阴道流血,量多少不定),偶有轻微阵发性腹痛(因葡萄胎增长迅速和子宫过度快速扩张所致,表现为阵发性下腹痛,一般不剧烈,能忍受),妇检:宫体如孕3个月大小(>2个月,子宫异常增大、变软),双附件区可扪及肿物(大量hCG刺激卵巢卵泡内膜细胞发生黄素化,形成卵巢黄素化囊肿,常为双侧,但也可单侧,大小不等,最小仅在光镜下可见,最大可在直径20cm以上),应想到的疾病是葡萄胎,形成卵巢黄素化囊肿(E对)。输卵管结核(P265)(A错)会出现不孕、月经失调、结核中毒的症状;输卵管积水(P264)(B错)是因输卵管伞端闭锁、浆液性渗出物聚集而形成的,在盆腔一侧或两侧可触及囊性肿物,常有慢性盆腔炎症史;卵巢畸胎瘤(P329)(C错)属于卵巢生殖细胞肿瘤,多见于单侧,呈圆形或卵圆形;卵巢纤维瘤(P330)(D错)属于卵巢性索间质肿瘤,单侧居多,中等大小,实性,表面光滑或结节状。以上四种疾病均无停经后阴道流血及子宫增大的表现。
患者为年轻女性。平时月经规律,停经2个月(怀疑早孕)后阴道流血(完全性葡萄胎患者,一般在停经8~12周左右开始不规则阴道流血,量多少不定),偶有轻微阵发性腹痛(因葡萄胎增长迅速和子宫过度快速扩张所致,表现为阵发性下腹痛,一般不剧烈,能忍受),妇检:宫体如孕3个月大小(>2个月,子宫异常增大、变软),双附件区可扪及肿物(大量hCG刺激卵巢卵泡内膜细胞发生黄素化,形成卵巢黄素化囊肿,常为双侧,但也可单侧,大小不等,最小仅在光镜下可见,最大可在直径20cm以上),应想到的疾病是葡萄胎,形成卵巢黄素化囊肿(E对)。输卵管结核(P265)(A错)会出现不孕、月经失调、结核中毒的症状;输卵管积水(P264)(B错)是因输卵管伞端闭锁、浆液性渗出物聚集而形成的,在盆腔一侧或两侧可触及囊性肿物,常有慢性盆腔炎症史;卵巢畸胎瘤(P329)(C错)属于卵巢生殖细胞肿瘤,多见于单侧,呈圆形或卵圆形;卵巢纤维瘤(P330)(D错)属于卵巢性索间质肿瘤,单侧居多,中等大小,实性,表面光滑或结节状。以上四种疾病均无停经后阴道流血及子宫增大的表现。
考点:第三十二章妊娠滋养细胞疾病
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