试题要求
(单选题)女,28岁。平时月经规律,停经2个月阴道不规则流血10余天,偶有轻微阵发性腹痛。妇科检查:宫体如孕3个月大小,双附件区可扪及肿物。治疗方案应是()
答案解析
答案:A
解析:
患者为年轻女性。平时月经规律,停经2个月(怀疑早孕)后阴道流血(完全性葡萄胎患者,一般在停经8~12周左右开始不规则阴道流血,量多少不定),偶有轻微阵发性腹痛(因葡萄胎增长迅速和子宫过度快速扩张所致,表现为阵发性下腹痛,一般不剧烈,能忍受),妇检:宫体如孕3个月大小(>2个月,子宫异常增大、变软),双附件区可扪及肿物(大量hCG刺激卵巢卵泡内膜细胞发生黄素化,形成卵巢黄素化囊肿,常为双侧,但也可单侧,大小不等,最小仅在光镜下可见,最大可在直径20cm以上),应想到的疾病是葡萄胎,形成卵巢黄素化囊肿。治疗方案应是吸宫清除宫腔内容物(A对),囊肿在葡萄胎清宫后会自行消退。静脉滴注缩宫素(P337)(B错)可用于清宫过程中,减少出血和预防子宫穿孔,不用于使宫腔内容物排出。预防性化疗(P338)(C错)仅适用于有高危因素和随访困难的完全性葡萄胎患者,但也是非常规。单纯子宫切除(P338)(D错)不能预防葡萄胎发生子宫外转移,所以不作为常规处理。对于年龄接近绝经、无生育要求者可行全子宫切除术,两侧卵巢可以保留。行子宫切除术,随后化疗(P342)(E错)主要用于妊娠滋养细胞肿瘤的无生育要求且无转移的患者。
患者为年轻女性。平时月经规律,停经2个月(怀疑早孕)后阴道流血(完全性葡萄胎患者,一般在停经8~12周左右开始不规则阴道流血,量多少不定),偶有轻微阵发性腹痛(因葡萄胎增长迅速和子宫过度快速扩张所致,表现为阵发性下腹痛,一般不剧烈,能忍受),妇检:宫体如孕3个月大小(>2个月,子宫异常增大、变软),双附件区可扪及肿物(大量hCG刺激卵巢卵泡内膜细胞发生黄素化,形成卵巢黄素化囊肿,常为双侧,但也可单侧,大小不等,最小仅在光镜下可见,最大可在直径20cm以上),应想到的疾病是葡萄胎,形成卵巢黄素化囊肿。治疗方案应是吸宫清除宫腔内容物(A对),囊肿在葡萄胎清宫后会自行消退。静脉滴注缩宫素(P337)(B错)可用于清宫过程中,减少出血和预防子宫穿孔,不用于使宫腔内容物排出。预防性化疗(P338)(C错)仅适用于有高危因素和随访困难的完全性葡萄胎患者,但也是非常规。单纯子宫切除(P338)(D错)不能预防葡萄胎发生子宫外转移,所以不作为常规处理。对于年龄接近绝经、无生育要求者可行全子宫切除术,两侧卵巢可以保留。行子宫切除术,随后化疗(P342)(E错)主要用于妊娠滋养细胞肿瘤的无生育要求且无转移的患者。
考点:第三十二章妊娠滋养细胞疾病
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