试题要求

(单选题)女,28岁。平时月经规则,现停经60天,阴道流血10天。妇科检查子宫如妊娠3个月大,软,无压痛,双侧附件区均扪及5cm囊性包块,壁薄,活动好,无压痛。血HCG增高明显。合适的治疗是()

A. 负压吸宫术

B. 子宫切除术

C. 化学药物治疗

D. 放射治疗

E. 性激素治疗

答案解析

答案:A
解析:
患者为年轻女性,平时月经规则,现停经60天(疑为早孕),阴道流血10天(葡萄胎患者一般在停经8~12周左右开始不规则阴道流血,量多少不定)。妇科检查子宫如妊娠3个月大,软(因葡萄胎迅速增长及宫腔内出血,约半数以上患者的子宫大于停经月份,质地变软),无压痛,双侧附件区均扪及5cm囊性包块,壁薄,活动好,无压痛(大量hCG刺激卵巢卵泡内膜细胞发生黄素化形成卵巢黄素化囊肿。常为双侧,大小不等,活动度好,囊壁薄)。血hCG增高明显(葡萄胎患者hCG水平异常升高),最可能的诊断是葡萄胎。一经确诊,应及时清宫,一般选用负压吸宫术(A对)。子宫切除术(P338)(B错)不作为葡萄胎的常规处理,只用于年龄接近绝经、无生育要求者,该患者处于生育年龄,不选用此治疗。化学药物治疗(C错)和放射治疗(D错)用于恶性肿瘤的治疗,而葡萄胎属良性病变,不采用以上两种治疗。性激素治疗(E错)用于性激素缺乏或分泌不足、闭经的患者,不用于葡萄胎的治疗。
考点:第三十二章妊娠滋养细胞疾病