试题要求
(单选题)女,35岁。停经80天,阴道不规则流血4天,下腹隐痛。呕吐反应剧烈。既往无孕产史。妇科检查:宫底平脐,质软,未触及胎体,未闻及胎心,尿hCG(+)。初始治疗8周后血β-hCG10000U/L,超声检查:宫腔内未见异常,子宫后壁近右侧角部肌层内可探及不均质回声,内有的低阻力型血流信号。双侧附件区均探及直径约4cm的囊性包块。下一步首选的治疗是:()
答案解析
答案:E
解析:
女,35岁。停经80天,阴道不规则流血4天,下腹隐痛。呕吐反应剧烈(符合葡萄胎症状)。既往无孕产史。妇科检查:宫底平脐,质软,未触及胎体,未闻及胎心,尿hCG(+)(符合葡萄胎验室检查结果)。初步诊断为葡萄胎。初始治疗8周后血β-hCG10000U/L(提示妊娠滋养细胞肿瘤),超声检查:宫腔内未见异常,子宫后壁近右侧角部肌层内可探及不均质回声,内有的低阻力型血流信号(提示妊娠滋养细胞肿瘤)。双侧附件区均探及直径约4cm的囊性包块。拟诊断为妊娠滋养细胞肿瘤,在明确临床诊断、分期的基础上,首选化学治疗(E对)。双侧卵巢囊肿剥除术(A错)是卵巢黄素化囊肿的治疗方法(337-338)。子宫+双附件切除术(B错)是胎盘部位滋养细胞肿瘤的首选手术方法(P343)。子宫病灶局部切除术(C错)主要用于辅助治疗,对控制大出血等并发症有作用(P342)。放射治疗(D错)应用较少,主要用于肝、脑转移和肺部耐药病灶的治疗(P342)。
女,35岁。停经80天,阴道不规则流血4天,下腹隐痛。呕吐反应剧烈(符合葡萄胎症状)。既往无孕产史。妇科检查:宫底平脐,质软,未触及胎体,未闻及胎心,尿hCG(+)(符合葡萄胎验室检查结果)。初步诊断为葡萄胎。初始治疗8周后血β-hCG10000U/L(提示妊娠滋养细胞肿瘤),超声检查:宫腔内未见异常,子宫后壁近右侧角部肌层内可探及不均质回声,内有的低阻力型血流信号(提示妊娠滋养细胞肿瘤)。双侧附件区均探及直径约4cm的囊性包块。拟诊断为妊娠滋养细胞肿瘤,在明确临床诊断、分期的基础上,首选化学治疗(E对)。双侧卵巢囊肿剥除术(A错)是卵巢黄素化囊肿的治疗方法(337-338)。子宫+双附件切除术(B错)是胎盘部位滋养细胞肿瘤的首选手术方法(P343)。子宫病灶局部切除术(C错)主要用于辅助治疗,对控制大出血等并发症有作用(P342)。放射治疗(D错)应用较少,主要用于肝、脑转移和肺部耐药病灶的治疗(P342)。
考点:第三十二章妊娠滋养细胞疾病
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