解析：
男性患者，腰痛伴右下肢放射痛、与劳累有关、咳嗽或用力排便时可加重疼痛（腰椎间盘突出症典型表现），查体右直腿抬高试验40°阳性，加强试验阳性（腰椎间盘突出症重要体征），X线片示L4-5椎间隙变窄（提示有腰椎间盘退行性变），结合患者的症状、体征和影像学表现，应诊断为L4-5腰椎间盘突出症（D对）。急性腰扭伤（A错）多有外伤史，直腿抬高试验阳性，但加强试验为阴性。第三腰椎横突综合征（P756）（B错）主要表现为腰痛，第三腰椎横突尖有压痛，无神经受累表现（即无右下肢放射痛）。腰椎管狭窄症（P756）（C错）临床上以下腰痛、马尾神经或腰神经受压症状为主要表现，以神经源性间歇性跛行为主要特点。梨状肌综合征（P756）（E错）主要表现为臀部和下肢疼痛，可有臀肌萎缩、臀部深压痛，直腿抬高试验阳性，但神经定位体征多不明确。