试题要求
(单选题)女,26岁。产前检查发现子宫肌瘤直径2cm。足月顺产后,阴道流血淋漓2月余,前日妇科检查子宫如孕10周,均匀增大。血hCG阳性。此病例最大可能是()
答案解析
答案:C
解析:
该患者产前检查发现子宫肌瘤直径2cm。足月顺产后,阴道流血淋漓2月余(妊娠滋养细胞肿瘤常见于葡萄胎排空后或流产、足月分娩、异位妊娠后出现阴道流血),妇科检查子宫如孕10周,均匀增大(妊娠滋养细胞肿瘤常于产后子宫未恢复到正常大小,而表现为子宫增大),血hCG阳性(妊娠滋养细胞肿瘤常在足月产后超过4周血hCG仍为阳性,或一度下降后又上升)。结合患者的临床表现,可诊断为妊娠滋养细胞疾病(C对)。子宫复旧差(A错)主要表现为血性恶露持续时间延长,但无子宫增大及血hCG阳性的表现。子宫内膜炎(B错)常见症状为下腹痛、阴道分泌物增多,无子宫增大及血hCG阳性的表现(P227)。妊娠期或产褥期的肌瘤变性(D错)多为红色样变,患者可有剧烈腹痛伴恶心、呕吐、发热,虽可子宫增大,但无血hCG为阴性,与该患者的临床表现不符合(P311)。月经不调(E错)可出现阴道流血淋漓,但无子宫增大及血hCG阳性的表现。
该患者产前检查发现子宫肌瘤直径2cm。足月顺产后,阴道流血淋漓2月余(妊娠滋养细胞肿瘤常见于葡萄胎排空后或流产、足月分娩、异位妊娠后出现阴道流血),妇科检查子宫如孕10周,均匀增大(妊娠滋养细胞肿瘤常于产后子宫未恢复到正常大小,而表现为子宫增大),血hCG阳性(妊娠滋养细胞肿瘤常在足月产后超过4周血hCG仍为阳性,或一度下降后又上升)。结合患者的临床表现,可诊断为妊娠滋养细胞疾病(C对)。子宫复旧差(A错)主要表现为血性恶露持续时间延长,但无子宫增大及血hCG阳性的表现。子宫内膜炎(B错)常见症状为下腹痛、阴道分泌物增多,无子宫增大及血hCG阳性的表现(P227)。妊娠期或产褥期的肌瘤变性(D错)多为红色样变,患者可有剧烈腹痛伴恶心、呕吐、发热,虽可子宫增大,但无血hCG为阴性,与该患者的临床表现不符合(P311)。月经不调(E错)可出现阴道流血淋漓,但无子宫增大及血hCG阳性的表现。
考点:第三十二章妊娠滋养细胞疾病
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