试题要求
(单选题)25岁。平时月经规则,3个月前妇科检查有小肌瘤,现停经2月余,阴道流血10天。妇科检查子宫如妊娠14周大,软,轻压痛,双侧附件区触及5cm囊性包块,壁薄活动好,无压痛。血HCG增高明显。最合适的治疗是()
答案解析
答案:A
解析:
该患者为育龄期女性,平时月经规则,现停经2月余(疑为早孕),阴道流血10天(葡萄胎患者停经8~12周左右开始不规则阴道流血,量多少不定),妇检:子宫如妊娠14周大,软(因葡萄胎迅速增长及宫腔内出血,约半数以上患者的子宫大于停经月份,质地变软),轻压痛,双侧附件区触及5cm囊性包块,壁薄(大量hCG刺激卵巢卵泡内膜细胞发生黄素化形成卵巢黄素化囊肿。常为双侧,活动度好…囊壁薄),活动好,无压痛。血hCG增高明显(葡萄胎患者hCG水平异常升高),最可能的诊断是葡萄胎。葡萄胎诊断一经成立,应立即清宫(A对)。抗炎治疗(B错)为常规治疗,用于清宫后的预防感染。腹腔镜(第2版实用妇产科学P730)(C错)用于滋养细胞肿瘤的治疗,可在直视下抽吸黄素囊肿囊内液,减少病人肿瘤胀痛、防止发生扭转、促使血清hCG迅速下降;宫腔镜(P445)(D错)主要用于子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤的切除治疗方式,两者均不用于葡萄胎的治疗。性激素治疗(E错)用于性激素缺乏或分泌不足、闭经的患者,不用于葡萄胎的治疗。
该患者为育龄期女性,平时月经规则,现停经2月余(疑为早孕),阴道流血10天(葡萄胎患者停经8~12周左右开始不规则阴道流血,量多少不定),妇检:子宫如妊娠14周大,软(因葡萄胎迅速增长及宫腔内出血,约半数以上患者的子宫大于停经月份,质地变软),轻压痛,双侧附件区触及5cm囊性包块,壁薄(大量hCG刺激卵巢卵泡内膜细胞发生黄素化形成卵巢黄素化囊肿。常为双侧,活动度好…囊壁薄),活动好,无压痛。血hCG增高明显(葡萄胎患者hCG水平异常升高),最可能的诊断是葡萄胎。葡萄胎诊断一经成立,应立即清宫(A对)。抗炎治疗(B错)为常规治疗,用于清宫后的预防感染。腹腔镜(第2版实用妇产科学P730)(C错)用于滋养细胞肿瘤的治疗,可在直视下抽吸黄素囊肿囊内液,减少病人肿瘤胀痛、防止发生扭转、促使血清hCG迅速下降;宫腔镜(P445)(D错)主要用于子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤的切除治疗方式,两者均不用于葡萄胎的治疗。性激素治疗(E错)用于性激素缺乏或分泌不足、闭经的患者,不用于葡萄胎的治疗。
考点:第三十二章妊娠滋养细胞疾病
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