试题要求

(单选题)女性,52岁。有胆管结石病史,近2天来右上腹疼痛,体温37.8度,2小时前突然畏寒、寒战,体温达40℃,精神紧张兴奋,口渴,面色苍白,脉搏98次/分,有力,血压110/96mmHg,尿量26ml。下列哪一项不是其微循环变化的特征()

A. 微动脉,微静脉收缩

B. 动静脉短路开放

C. 直捷通道幵放

D. 组织灌流減少

E. 静脉回心血量减少

答案解析

答案:E
解析:
患者精神紧张兴奋、口渴、面色苍白提示出现休克。根据休克的分级标准(P32),患者脉搏98次/分、有力,血压110/96mmHg(收缩压正常,舒张压升高),尿量26ml(正常,尿量低于17ml/h称为少尿),提示病人处于休克代偿期,即休克早期。休克早期,交感神经兴奋,组织微动脉、微静脉收缩(A对),动静脉短路、直捷通路大量开放(BC对),使外周血管阻力和回心血量增加(E错,为本题正确答案)。但由于毛细血管前括约肌收缩导致“只出不进”,组织灌注减少(D对)。
考点:第五章外科休克