试题要求

(单选题)女性,52岁,有胆管结石病史,近2天来右上腹疼痛,体温37.8度,2小时前突然畏寒、寒战,体温达40℃,精神紧张兴奋,口渴,面色苍白,脉搏98次/分,有力,血压110/96mmHg,尿量26ml。下列哪项治疗原则是错误的()

A. 积极补充血容量

B. 联合应用抗菌药物

C. 尽早做胆管引流

D. 纠正酸中毒

E. 静脉滴注间羟胺

答案解析

答案:E
解析:
患者胆管结石史,近日右上腹疼痛,突发畏寒、寒战、高热(39.1~41℃为高热),提示出现胆源性感染;精神紧张兴奋、口渴、面色苍白提示出现感染性休克。感染性休克的治疗首先是病因治疗,原则是在休克未纠正以前,应着重治疗休克,同时治疗感染;在休克纠正后,则应着重治疗感染。积极补充血容量(A对)、联合应用抗菌药物(B对)、尽早做胆管引流(C对)、纠正酸中毒(D对)均为感染性休克的治疗措施。其中做胆管引流为病因治疗,因为该患者的休克是由于胆源性感染引起的,只有使胆道压力降低,才有可能中止胆汁或细菌向血液的反流,阻断病情的恶化。间羟胺(E错,为本题正确答案)为血管收缩剂,作用是兴奋心肌、收缩血管、升高血压,但其应在补充血容量、纠正酸中毒而休克未见好转时,联合血管舒张剂一同应用,单独应用容易加重组织缺血、引发微循环瘀滞。
考点:第五章外科休克