试题要求

(单选题)女性,52岁。有胆管结石病史,近2天来右上腹疼痛,体温37.8度,2小时前突然畏寒、寒战,体温达40℃。精神紧张兴奋,口渴,面色苍白,脉搏98次/分,有力,血压110/96mmHg,尿量26ml。病人处于何种情况()

A. 急性胆囊炎,无休克

B. 休克代偿期

C. 中度休克

D. 重度休克

E. 高排低阻型休克

答案解析

答案:B
解析:
患者胆管结石史,近日右上腹疼痛,突发畏寒、寒战、高热(39.1~41℃为高热),提示出现胆源性感染;精神紧张兴奋、口渴、面色苍白提示出现感染性休克(A错)。根据休克的分级标准(P32),患者脉搏98次/分、有力,血压110/96mmHg(收缩压正常,舒张压升高),尿量26ml(正常,尿量低于17ml/h称为少尿),提示病人处于休克代偿期(B对CD错)。休克代偿期患者表现为脉率100次/分以下,尚有力,收缩压正常或升高,舒张压增高,尿量正常;中度休克表现为脉率100~200次/分,收缩压90mmHg~70mmHg,尿少;重度休克表现为脉细速或摸不清,收缩压<70mmHg或测不到,尿少或无尿。高排低阻型休克(E错)即为暖休克,其皮肤温暖、干燥,色泽淡红或潮红,尿量大于30ml,脉压大于30mmHg。
考点:第五章外科休克