试题要求

(单选题)男,40岁。右大腿挤压伤后发生化脓性感染10天。观察中血压下降至80/60mmHg,脉细速。其扩容治疗应首选()

A. 葡萄糖溶液

B. 平衡盐溶液

C. 全血

D. 血浆

E. 碳酸氢钠溶液

答案解析

答案:B
解析:
患者化脓性感染10天,血压下降,脉细速,应诊断为感染性休克。其扩容治疗首先以输注平衡盐溶液(B对)为主,配合适当的胶体液、血浆(D错)或全血(C错),恢复足够的循环血量。血浆渗透压主要取决于晶体渗透压,而晶体渗透压约80%来自NaCl,故补液时一般先输注盐溶液迅速提高血浆渗透压,再输注葡萄糖溶液(A错)。即休克的总的治疗原则为“先晶后胶、先盐后糖、先快后慢”。休克常伴发酸中毒,但目前多主张宁酸勿碱,因为酸性环境能增加氧和血红蛋白的解离,从而增加向组织释氧,对复苏有利。因此不宜早期选用碳酸氢钠溶液(E错)。
考点:第五章外科休克