试题要求

(单选题)男性矿工,井下作业时发生塌方砸伤背部,当即倒于地上,下肢无力不能行走,立即来诊。检查见胸腰段后凸畸形并压痛,双下肢不全瘫。感觉异常平面位于双侧腹股沟水平。如果伤后3个小时,病人双下肢感觉、运动逐渐恢复,其最可能是()

A. 脊髓水肿

B. 脊髓出血

C. 脊髓震荡

D. 脊髓挫伤

E. 脊髓受压

答案解析

答案:C
解析:
该患者被砸伤背部后,检查见胸腰段后凸畸形并压痛,双下肢不全瘫,感觉异常平面位于双侧腹股沟水平,说明脊柱骨折合并脊髓损伤。但患者伤后3个小时双下肢感觉、运动功能便开始恢复,伤后恢复较快,其最可能的诊断是脊髓震荡(C对)。脊髓震荡是脊髓受到强烈震荡后发生的超限抑制,脊髓功能处于生理停滞状态,但神经细胞结构正常,无形态学改变,故其伤后数小时至数天可恢复。脊髓水肿主要表现为伤后出现截瘫或不完全截瘫,脊髓出血主要表现为瘫肢肌张力降低、腱反射消失等脊髓休克表现,脊髓挫伤主要表现为截瘫或四肢瘫,脊髓水肿(A错)、脊髓出血(B错)和脊髓挫伤(D错)均表现为伤后恢复缓慢,而该患者伤后3小时开始恢复感觉及运动功能,与其表现不符。骨折移位、碎骨片与破碎的椎间盘挤入椎管内可以直接使脊髓受压(E错),使脊髓产生一系列脊髓损伤的病理变化,及时手术去除压迫物后脊髓的功能可望部分或全部恢复,而该患者未进行手术,双下肢感觉、运动便逐渐恢复,与其表现不符。
考点:第十二章创伤