试题要求
(单选题)男性矿工,井下作业时发生塌方砸伤背部,当即倒于地上,下肢无力不能行走,立即来诊。检查见胸腰段后凸畸形并压痛,双下肢不全瘫。感觉异常平面位于双侧腹股沟水平。如果伤后3个小时,病人双下肢感觉、运动逐渐恢复,其最可能是()
答案解析
答案:C
解析:
该患者被砸伤背部后,检查见胸腰段后凸畸形并压痛,双下肢不全瘫,感觉异常平面位于双侧腹股沟水平,说明脊柱骨折合并脊髓损伤。但患者伤后3个小时双下肢感觉、运动功能便开始恢复,伤后恢复较快,其最可能的诊断是脊髓震荡(C对)。脊髓震荡是脊髓受到强烈震荡后发生的超限抑制,脊髓功能处于生理停滞状态,但神经细胞结构正常,无形态学改变,故其伤后数小时至数天可恢复。脊髓水肿主要表现为伤后出现截瘫或不完全截瘫,脊髓出血主要表现为瘫肢肌张力降低、腱反射消失等脊髓休克表现,脊髓挫伤主要表现为截瘫或四肢瘫,脊髓水肿(A错)、脊髓出血(B错)和脊髓挫伤(D错)均表现为伤后恢复缓慢,而该患者伤后3小时开始恢复感觉及运动功能,与其表现不符。骨折移位、碎骨片与破碎的椎间盘挤入椎管内可以直接使脊髓受压(E错),使脊髓产生一系列脊髓损伤的病理变化,及时手术去除压迫物后脊髓的功能可望部分或全部恢复,而该患者未进行手术,双下肢感觉、运动便逐渐恢复,与其表现不符。
该患者被砸伤背部后,检查见胸腰段后凸畸形并压痛,双下肢不全瘫,感觉异常平面位于双侧腹股沟水平,说明脊柱骨折合并脊髓损伤。但患者伤后3个小时双下肢感觉、运动功能便开始恢复,伤后恢复较快,其最可能的诊断是脊髓震荡(C对)。脊髓震荡是脊髓受到强烈震荡后发生的超限抑制,脊髓功能处于生理停滞状态,但神经细胞结构正常,无形态学改变,故其伤后数小时至数天可恢复。脊髓水肿主要表现为伤后出现截瘫或不完全截瘫,脊髓出血主要表现为瘫肢肌张力降低、腱反射消失等脊髓休克表现,脊髓挫伤主要表现为截瘫或四肢瘫,脊髓水肿(A错)、脊髓出血(B错)和脊髓挫伤(D错)均表现为伤后恢复缓慢,而该患者伤后3小时开始恢复感觉及运动功能,与其表现不符。骨折移位、碎骨片与破碎的椎间盘挤入椎管内可以直接使脊髓受压(E错),使脊髓产生一系列脊髓损伤的病理变化,及时手术去除压迫物后脊髓的功能可望部分或全部恢复,而该患者未进行手术,双下肢感觉、运动便逐渐恢复,与其表现不符。
考点:第十二章创伤
相似试题
- 1.(单选题)地震现场,一工人左腰及下肢被倒塌之砖墙压住,震后6小时救出,4小时后送抵医院。诉口渴,尿少,呈暗红色。检查:脉搏120次/min,血压95/70mmHg,左下肢明显肿胀,皮肤有散在淤血斑及水疱,足背动
- 2.(单选题)男性,20岁,右大腿刀刺伤18小时,刀口处红肿,有渗出液,目前最适当的治疗措施是()
- 3.(单选题)男,45 岁。骑车时摔倒。左前臂可见皮肤破损、肿胀。查体:T36.5°C,P80 次/ 分,R18次/分,BP120/80mmHg,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心律齐,腹软,无压痛。常规:HB 12
- 4.(单选题)男,44岁。切伤右手中指,即刻来诊。检查神经肌腱功能正常。处理出血最简便、有效的方法是()
- 5.(单选题)初期处理火器伤清创后伤口应作一期缝合的是()