试题要求

(单选题)男性矿工,井下作业时发生塌方砸伤背部,当即倒于地上,下肢无力不能行走,立即来诊。检查见胸腰段后凸畸形并压痛,双下肢不全瘫。感觉异常平面位于双侧腹股沟水平。如果伤后病人腹胀、腹痛、大便秘结,可能是由于()

A. 肾脏损伤

B. 直肠损伤

C. 膀胱损伤

D. 便道损伤

E. 腹膜后血肿刺激

答案解析

答案:E
解析:
患者背部砸伤后胸腰段后凸畸形、压痛,双下肢不全瘫痪,提示患者胸腰段骨折,脊髓受压。患者感觉异常平面位于双侧腹股沟水平,提示骨折平面位于T12水平,该段脊柱骨折损伤腹膜后大血管常可引起腹膜后血肿,腹膜后血肿可压迫、刺激结肠,从而出现腹胀、腹痛、大便秘结等表现。综上,伤后病人腹胀、腹痛、大便秘结,可能是由于腹膜后血肿刺激(E对)所致。肾脏损伤(P541)(A错)主要临床表现为血尿、疼痛、腰腹部肿块、发热;直肠损伤(P341)(B错)以腹膜炎或血液从肛门排出、尿液中有粪便残渣、尿液从肛门排除为主要表现;膀胱损伤(P545)(C错)主要表现为腹痛、排尿困难、血尿、尿瘘,上述损伤均不会出现腹胀、大便秘结的表现。查阅相关资料,未见有便道损伤(D错)这一诊断。
考点:第三十二章腹部损伤